Результаты исследования, опубликованные в декабре. 14 в журнале Obesity Science & Practice, раскрывают взаимосвязь между статусом витамина D, сезонами, географией и результатами операции, по словам Ли Петерсона, доктора философии.D., M.ЧАС.S., диетолог и научный сотрудник Центра бариатрической хирургии Джона Хопкинса, который руководил исследованием.
В частности, исследователи обнаружили, что пациенты, перенесшие бариатрическую операцию в Соединенных Штатах зимой – с января по март, время самого низкого уровня витамина D – чувствовали себя хуже, чем пациенты, перенесшие процедуры летом.
Точно так же у пациентов, перенесших операцию на севере, казалось, было больше осложнений, чем у пациентов на юге.
«Воздействие солнца имеет решающее значение для синтеза витамина D, поэтому мнение о том, что люди, живущие в менее солнечных северных штатах, могут страдать от дефицита витамина D, неудивительно», – говорит Петерсон. "Примечательно то, насколько тесно связаны воздействие солнца, витамин D и хирургические результаты."
Для исследования исследователи изучили записи более 930 000 бариатрических операций, выполненных в США в период с 2001 по 2010 год.
В целом, они сообщают, постпроцедурные осложнения были редкими, менее чем у 1 процента пациентов развивались инфекции. Более частым исходом было проведение нескольких дополнительных дней в больнице, и это показало самую сильную связь как с сезоном, так и с географией.
По словам Петерсона, исследователи обнаружили, что непропорционально большое количество тех, кому было хуже, родом из районов к северу от 37-й широты – примерно Южная Каролина, – чем из районов к югу от нее.
Например, в районах к северу от 37 ° широты было почти на 150 000 больше пациентов с длительным пребыванием в больнице – более трех дней в больнице – после операции, чем в районах к югу от этой широты. Учитывая, что более 300000 операций, или более одной трети от общего числа в исследовании, привели к длительной госпитализации, 71 процент этих хирургических осложнений произошел к северу от 37 градусов.
Кроме того, исследователи заметили, что неблагоприятные исходы, такие как незаживающие раны, раневые инфекции, расслоение ран и замедленное заживление ран, сгруппировались в более холодные сезоны, отмеченные меньшим количеством солнечного света. Например, отсроченное заживление ран зимой испытывало более чем в два раза больше пациентов – 349 человек, или 0.Просмотрено 16 процентов операций – чем летом – 172 пациента, или 0.07 процентов операций проверено.
Исследователи предупреждают, что это обсервационное исследование с использованием медицинских записей имеет ограничения, и его недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование добавок витамина D в качестве стратегии предотвращения или снижения риска послеоперационных осложнений. Добавки витамина D часто назначают после операции по снижению веса из-за доказательств того, что операции снижают способность кишечника усваивать питательные вещества.
Исследователи подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования для определения подходящего превентивного лечения витамином D у пациентов, перенесших бариатрическую операцию. Эксперты считают, что большинство людей могут и должны получать витамин D от кратковременного регулярного пребывания на солнце, здорового питания и, возможно, добавок. Хотя это бывает редко, чрезмерное потребление витамина D может вызывать такие симптомы, как тошнота, запор, спутанность сознания и нарушение сердечного ритма. Однако, как отмечают исследователи, ожирение является хорошо известным фактором риска дефицита витамина D, и пациенты, готовящиеся к операциям по снижению веса, должны пройти обследование на его наличие.
Бариатрическая хирургия служит для снижения веса людей с ожирением или пациентов с диабетом и другими состояниями за счет уменьшения размера желудка и / или обхода части кишечника. Ежегодно в США проводится около 200000 бариатрических операций. Стоимость процедуры варьируется от 15 000 до 30 000 долларов США и часто покрывается страховкой.
«Растущие темпы ожирения и растущая популярность бариатрических операций означают, что врачи первичной медико-санитарной помощи и бариатрические хирурги должны рассмотреть возможность скрининга своих пациентов и коррекции любого подтвержденного дефицита витамина D», – говорит Петерсон.
В целом, по ее словам, дефицит питательных веществ может спровоцировать воспаление, повысить риск инфицирования и замедлить заживление ран.
Исследователи заявляют, что в следующий раз они планируют провести исследование по измерению уровня витамина D у пациентов до и после операции, чтобы определить оптимальные дозы добавок.