Команда гинекологов-онкологов, урогинекологов и анестезиологов разработала улучшенный путь восстановления для пациентов, перенесших гинекологическую операцию, чтобы выздороветь быстрее. До ERP для гинекологической хирургии пациенты получали обширную подготовку кишечника, ограничение калорийности, получали больше внутривенных жидкостей, постельный режим, высокий уровень внутривенного употребления опиоидов, а дренажи и катетеры широко использовались. Стандартизованное послеоперационное ведение ERP, позволяющее избежать длительного предоперационного голодания и исключить очищение кишечника. Пациенты едят, пьют и передвигаются вскоре после операции.
Кроме того, дренаж и назогастральный зонд обычно не используются, а мочевые катетеры сразу удаляются через 24 часа. Пациенты получают ограниченное количество наркотиков внутривенно, и их жидкость ограничена, чтобы избежать перегрузки жидкостью.
«Пациенты намного счастливее, когда мы можем исключить использование недоказанных и неприятных вмешательств, таких как подготовка кишечника, ограничение калорийности, седативные препараты и использование хирургических дренажей», – говорит Шон Дауди, доктор медицины.D., гинекологический хирург Mayo Clinic и ведущий автор исследования. "Мы показываем, что пациенты, перенесшие самые сложные и инвазивные операции, больше всего выиграют от этого пути восстановления."
В ретроспективном исследовании исследователи изучили результаты 241 женщины, которые следовали ERP в течение шестимесячного периода, и сравнили их с 235 женщинами, которые не следовали ERP в течение девятимесячного периода. Пациенты были разделены на три когорты: пациенты с осложненными операциями на влагалище из-за дисфункции тазового дна; хирургия брюшной полости при гистерэктомии и лимфодиссекция при раке яичников или эндометрия; и обширные, сложные операции для пациентов с раком яичников.
Хотя все три группы значительно улучшились, исследователи обнаружили, что пациенты, перенесшие операцию по поводу рака яичников, показали наиболее значительное улучшение выздоровления.
Этим пациентам требуется обширная операция, которая может длиться от 4 до 8 часов, а их среднее пребывание в больнице составляет около 10 дней. Для этой группы внутривенное употребление наркотиков снизилось с 98.7 процентов до 33.3 процента; общее употребление наркотиков снизилось на 80 процентов в течение первых 48 часов после операции; пациенты сократили пребывание в больнице на четыре дня, а стоимость лечения была снижена 18.8 процентов из-за более короткого пребывания в больнице.
«Наша цель после операции состоит в том, чтобы пациенты выздоравливали как можно быстрее, чтобы они могли вернуться домой к своим семьям и как можно скорее вернуться к нормальной жизни», – сказал доктор. Дауди говорит.
Использование ERP позволяет пациентам быстрее выздоравливать с более быстрым восстановлением функции кишечника, стабильными показателями боли, несмотря на сокращение употребления наркотиков, отличной удовлетворенностью пациентов и стабильным уровнем осложнений и повторной госпитализацией.
«Накапливаются доказательства того, что пациенты, которые получают химиотерапию раньше, чем позже, например, пациенты с раком яичников, имеют лучшие результаты», -. Дауди говорит. "Таким образом, более быстрое выздоровление, которое стало возможным благодаря этому пути, может позволить пациентам раньше получать другие рекомендуемые методы лечения, такие как химиотерапия.«Исследователи пришли к выводу, что улучшенный путь восстановления существенно улучшает исход и качество ухода за пациентами, перенесшими сложные и обширные гинекологические операции.