В 2014 году Медицинская школа Макговерна при UTHealth была первой в стране, которая запустила мобильное инсультное отделение, специально оборудованную машину скорой помощи для быстрой диагностики и лечения инсульта до прибытия в больницу.
«Чем быстрее мы получим лечение жертв инсульта, которое восстановит кровоток, тем больше мозговой ткани мы сможем сохранить», – сказала Александра Чап, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения неврологии отделения неврологии Медицинской школы Макговерна и первый автор статьи. «Это исследование показывает, что мобильные инсультные установки, подобные нашему, могут быть эффективными в сокращении времени до лечения, потенциально сохраняя неврологические функции и, в конечном итоге, улучшая качество жизни пациентов, перенесших инсульт."
В исследовании рассматривались данные 161 пациента из Хьюстона и двух других мест с 2014 по 2018 год, перенесших внутриартериальную тромбэктомию после перенесенного острого ишемического инсульта, наиболее распространенного вида, вызванного закупоркой церебральной артерии. Единственная известная лекарственная терапия для лечения ишемического инсульта, тканевый активатор плазминогена (tPA), не всегда способна очистить большой сгусток. Для выполнения процедуры, также известной как эндоваскулярная тромбэктомия, сосудистый невролог продевает катетер, как правило, через паховую артерию до закупорки, где небольшое устройство, вставленное в катетер, используется для удаления сгустка.
«Это отличительный документ, потому что он показывает, что догоспитальная оценка и лечение в мобильном инсультном отделении могут значительно сократить время до эндоваскулярного лечения пациентов с большими тромбами», – сказала Аманда Л. Яголино-Коул, доктор медицины, теленевролог и доцент кафедры неврологии Медицинской школы Макговерна, который был старшим автором статьи.
Находясь на борту установки, междисциплинарная команда может начать процесс оценки того, нужна ли пациенту тромбэктомия, включая диагностическую визуализацию, неврологический осмотр и введение tPA. Это дает терапевтической бригаде фору, а по прибытии в больницу пациента можно быстро доставить в эндоваскулярный кабинет для проведения процедуры.
«Наш мобильный инсульт позволяет нам доставить больницу к пациенту», – сказал Чап. «Мы можем завершить необходимое диагностическое обследование и уведомить больницу о своем приезде, чтобы соответствующие бригады были готовы.
Оптимизация этого процесса позволила одному из наших недавних пациентов мобильного инсультного отделения завершить лечение менее чем за два часа с момента появления симптомов. В дальнейшем идентификация возможных кандидатов на тромбэктомию в отделении может повысить точность сортировки и увеличить количество пациентов, которым проводится процедура, что, как мы надеемся, приведет к лучшим результатам для пациентов."
В документе также показано общее улучшение показателей эндоваскулярной тромбэктомии для всех пациентов, независимо от того, как они прибыли в больницу. Это важно, потому что процедура только что начала признаваться в качестве стандартного лечения для отдельных пациентов с инсультом в течение последних пяти лет, сказал Яголино-Коул.
Это исследование является частью продолжающегося исследования BEST-MSU, проспективного исследования сравнительной эффективности, в котором изучаются преимущества лечения инсульта с использованием мобильного инсультного отделения по сравнению со стандартным лечением со стороны служб неотложной медицинской помощи. Первичные результаты – функциональное состояние пациентов через 90 дней и долгосрочное обращение за медицинской помощью.
Прием на учебу БЭСТ-МГУ завершится в 2020 году.