Исследователи Центра употребления наркотиков и исследований в области ВИЧ при Нью-Йоркском университете (CDUHR) при Колледже медсестер (NYUCN) провели систематический обзор и метаанализ исследований, характеризующих частоту передачи ВГС половым путем среди ВИЧ-положительных МСМ. Обзор был недавно опубликован в официальном журнале Международного общества по СПИДу AIDS.
«Цель нашего исследования состояла в том, чтобы объяснить, почему происходят эти вспышки, и понять, указывает ли увеличение количества сообщений на реальную тенденцию», – сказала главный автор, Холли Хэган, доктор философии, профессор NYUCN и содиректор CDUHR, возглавляющая Синтез ВГС. Проект. "Понимание причин и масштабов проблемы поможет определить подгруппы для целевого вмешательства."
ВГС – это инфекция, передающаяся с кровью, преимущественно при употреблении инъекционных наркотиков; среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), частота новых инфекций высока, от 10 до 40 случаев инфекции на 100 человеко-лет наблюдения. Чтобы гарантировать, что объем их обзора ограничен половым путем передачи ВГС среди их целевой когорты, авторы исключили любое исследование, в котором участвовали МСМ, которые в анамнезе употребляли инъекционные наркотики.
Более 13000 человек наблюдались в 15 уникальных исследованиях с целью наблюдения 497 случаев сероконверсии ВГС на протяжении 93 100 человеко-лет с использованием оценки плотности заболеваемости. Исследователи Нью-Йоркского университета обнаружили примерно 0.53 ВИЧ-инфицированных МСМ заразились ВГС за 100 человеко-лет наблюдения.
«Другими словами, если бы тысячу ВИЧ-положительных МСМ наблюдали в течение одного года каждый, примерно пять из них заразились бы ВГС», – сказал д-р. Каган. "Это намного ниже, чем у ЛУИН. Однако, когда мы объединили данные исследований и посмотрели на заболеваемость по отношению к календарному времени, мы увидели увеличение."
По данным исследователей, в 1991 году ежегодный уровень заболеваемости ВГС среди ВИЧ-положительных МСМ оценивался в 0.42 на 100 человеко-лет.
К 2010 году он увеличился втрое, до 1.09 новых случаев инфицирования на сто человеко-лет, а в 2012 году оценка составляла 1.34, показывающий, что темпы роста росли.
"Если эта тенденция сохранится, текущая частота инфекций ВГС может достигать 1.92 новых случая инфицирования на 100 человеко-лет – это означает, что если бы мы проследили за 1000 членов этой когорты в течение следующего года, мы, вероятно, обнаружили бы, что примерно двадцать заразились ВГС », – отмечает доктор. Каган.
Незащищенный, восприимчивый анальный секс и секс под высоким содержанием неинъекционных наркотиков были связаны с повышенным риском заражения.
В частности, одно исследование показало, что секс под высоким содержанием метамфетамина был связан с 28.В 6 раз повышенный риск инфицирования ВГС. Исследователи также изучили повторное инфицирование ВГС после успешного лечения ВГС и обнаружили, что оно было в 20 раз выше, чем частота первичного инфицирования у ВИЧ-положительных МСМ, при 11 повторных инфекциях на протяжении 100 человеко-лет. В некоторых исследованиях участники получали лечение и повторно заражались несколько раз.
«Все эти данные указывают на существование подгруппы ВИЧ-положительных МСМ с повторяющимся половым контактом с ВГС, в которых показатели могут приближаться к риску заражения ВГС среди ЛУИН», – сказал соавтор Эшли Э. Джордан, магистр здравоохранения, младший научный сотрудник и директор проекта по синтезу ВГС в CDUHR.
Доктор. Хейган и ее команда отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более полное представление о причинно-следственных связях и определить эффективные стратегии для такой программы.
«В идеале мы хотели бы видеть разработку программы профилактики ВГС для ВИЧ-положительных МСМ, которая направлена как на сексуальный секс с высоким риском, так и на поведение, связанное с употреблением наркотиков», – сказал д-р.
Каган.