«Наши результаты показывают, что наличные расходы являются серьезным препятствием» для женщин, соблюдающих гормональную терапию, – сказал д-р. Алана Биггерс, доцент клинической медицины Университета Иллинойса в Чикагском медицинском колледже и ведущий исследователь исследования.
Программы, которые снижают эти затраты, могут «улучшить приверженность – и, надеюсь, результаты лечения рака груди – для женщин с низким доходом», – сказала она.
Биггерс представил результаты исследования на октябрьском. 14-я пресс-конференция перед симпозиумом Американского общества клинической онкологии в Бостоне.
Рак груди является основной причиной смертей, связанных с раком, для женщин всех рас, но показатели выживаемости различаются в зависимости от расы и социально-экономического статуса, причем афроамериканские женщины и женщины с низким доходом имеют более высокие показатели смертности.
Гормональная терапия, такая как тамоксифен или препараты, называемые ингибиторами ароматазы, обычно проводится в течение пяти лет после мастэктомии или операции по удалению опухоли груди и может значительно снизить риск того, что этот рак вернется. Плохое соблюдение послеоперационных режимов гормональной терапии связано с уменьшением шансов на выживание.
Биггерс и ее коллеги изучили данные из U.S. Центры услуг Medicare и Medicaid по соблюдению режима гормональной терапии в течение трех лет после операции по поводу рака груди. 23 299 женщин в возрасте 65 лет и старше, зарегистрированные в программе Medicare, были на 86 процентов белыми, на 7 процентов – афроамериканками, на 4 процента – выходцами из Латинской Америки и 2 процента – с представителями другой расы.
Все перенесли мастэктомию или лампэктомию в 2006 или 2007 годах.
Двадцать семь процентов были зачислены в программу субсидии для малоимущих по части D Medicare, также известную как программа Extra Help, которая помогает квалифицированным лицам оплачивать рецепты. Для целей исследования приверженность к лечению определялась как повторное получение рецепта в соответствии с инструкциями в 80% случаев или лучше.
«Когда мы посмотрели на женщин, не участвующих в плане субсидирования, мы увидели, что афроамериканские и латиноамериканские женщины придерживаются более низкого уровня приверженности, чем белые женщины», – сказал Биггерс. "Но когда мы добавили данные о женщинах, включенных в план субсидирования, эти различия исчезли, и мы увидели, что показатели приверженности улучшились и выровнялись между расами."
Средний показатель приверженности в течение трех лет для женщин, участвовавших в программе Extra Help, составил 68 процентов, по сравнению с 52 процентами для женщин, не участвующих в программе. Шестьдесят один процент женщин в целом продолжали соблюдать свою гормональную терапию в течение трех лет, причем афроамериканские и латиноамериканские женщины имели более высокие показатели приверженности – 62 процента и 64 процента, соответственно, – чем белые женщины (58 процентов). Биггер объясняет это более высоким охватом программ субсидирования среди афроамериканок (70 процентов) и выходцев из Латинской Америки (57 процентов) по сравнению с белыми женщинами (21 процент) или женщинами из других расовых групп (60 процентов).
Данные также показали, что женщины, участвующие в программе Extra Help, год за годом демонстрируют одинаковые показатели приверженности, в то время как у женщин, не участвующих в программе, за три года приверженность снизилась.
«Хотя мы не изучали влияние программы Extra Help на выживаемость, каждый раз, когда вы можете улучшить приверженность к проверенной лекарственной терапии, результаты для здоровья, вероятно, улучшатся», – сказал Биггерс.