Раннее детство – это период значительного роста мозга с критическими способностями к обучению и развитию. Это также типичное время для первоначального диагноза аутизма и лучшее время для раннего вмешательства. В U.S., примерно у 1 из 54 детей было выявлено расстройство аутистического спектра (РАС), причем мальчиков с РАС в четыре раза больше, чем девочек.
Предыдущие исследования показали противоречивые результаты с точки зрения изменения степени тяжести аутизма в детстве.
Общее мнение заключалось в том, что серьезность аутизма на момент постановки диагноза продлится всю жизнь.
В исследовании MIND Institute, опубликованном 14 мая в Журнале аутизма и нарушений развития, оценивались изменения в тяжести симптомов в раннем детстве и потенциальные факторы, связанные с этими изменениями. В него вошли 125 детей (89 мальчиков и 36 девочек) с РАС из проекта «Феном аутизма» (APP), продолжающегося 14-го года проведения в Институте MIND.
На протяжении всего детства дети получали существенное вмешательство в отношении аутизма на уровне общины.
Исследователи использовали 10-балльную меру тяжести, названную ADOS Calibrated Severity Score (CSS), полученную из Таблицы диагностики аутизма (ADOS), золотого стандартного инструмента оценки в исследованиях аутизма. Они рассчитали оценку изменения степени тяжести для участников как разницу между их оценками ADOS CSS в возрасте 6 и 3 лет. Изменение на два или более балла считалось значительным изменением тяжести симптома.
Изменение степени тяжести симптомов аутизма и оптимальный исход
Исследование классифицировало участников по шкале изменения степени тяжести в группу пониженной степени тяжести (28.8%), группа стабильной степени тяжести (54.4%) и группы повышенной серьезности (16.8%). Один из ключевых выводов заключался в том, что тяжесть симптомов у детей может меняться с возрастом.
На самом деле, дети могут поправляться и поправляться.
«Мы обнаружили, что почти у 30% маленьких детей в 6 лет симптомы аутизма менее выражены, чем в 3 года. В некоторых случаях у детей полностью отсутствовал диагноз аутизма », – сказал Дэвид Амарал, выдающийся профессор психиатрии и поведенческих наук, преподаватель Калифорнийского университета в Дэвисе MIND и старший автор исследования.
«Верно и то, что некоторым детям становится хуже», – сказал Амарал. "К сожалению, в настоящее время невозможно предсказать, у кого все будет хорошо, а у кого разовьются более серьезные симптомы аутизма и потребуются различные вмешательства."
Оптимальный результат – это стандарт, достигаемый, когда кто-то, у кого ранее был диагностирован РАС, больше не соответствует диагностическим критериям аутизма из-за потери симптомов аутизма.
В этом исследовании семь участников (четыре девочки и три мальчика) имели ADOS CSS ниже порогового значения ASD в возрасте 6 лет, что потенциально указывает на оптимальный результат. Дети, у которых отмечается уменьшение степени тяжести симптомов, обладали лучшими адаптивными навыками во многих областях по сравнению с детьми в группах стабильной или повышенной степени тяжести.
Девочки с аутизмом и маскировка как стратегия выживания
Девочки и мальчики могут иметь разные проявления симптомов аутизма. Девочки могут показывать лучшие результаты в развитии, чем мальчики, в когнитивных способностях, общительности и практических коммуникативных навыках.
«Мы обнаружили, что у девочек с аутизмом степень тяжести меньше, чем у мальчиков, и меньше, чем у мальчиков, в раннем детстве», – сказала Эйнат Вайзбард-Бартов, аспирант Института MIND и первый автор статьи.
По словам Вайзбард-Бартова, одним из возможных объяснений этой разницы является способность девочек маскировать или скрывать свои симптомы. Маскировка характеристик аутизма включает маскировку своих симптомов в социальных ситуациях. Эта стратегия выживания представляет собой социальное компенсирующее поведение, более распространенное у женщин с диагнозом РАС по сравнению с мужчинами с РАС в разных возрастных группах, включая взрослую жизнь.
«Тот факт, что у большего числа девочек степень тяжести аутизма снизилась, возможно, связано с увеличением числа девочек по сравнению с мальчиками, которые с возрастом научились маскировать свои симптомы», – сказал Вайзбард-Бартов. "Мы изучим эту возможность в будущих исследованиях."
IQ, исходная степень тяжести и изменение степени тяжести аутизма
Исследование также показало, что IQ имел значительную связь с изменением тяжести симптомов. У детей с более высоким IQ вероятность уменьшения симптомов РАС была выше.
«IQ считается самым надежным предиктором тяжести симптомов у детей с аутизмом», – сказал Вайзбард-Бартов. "По мере того, как показатели IQ увеличивались с 3 до 6 лет, степень тяжести симптомов снижалась."
Исследователи не смогли определить взаимосвязь между ранними уровнями тяжести и будущим изменением симптомов. Удивительно, но группа детей с повышенной тяжестью симптомов в возрасте 6 лет показала значительно более низкие уровни тяжести в возрасте 3 лет, а их оценка тяжести была менее изменчивой, чем в других группах.
Исследование поднимает несколько вопросов для дальнейшего изучения, таких как взаимосвязь между IQ, исходным уровнем серьезности, типом и интенсивностью полученного вмешательства в зависимости от изменения симптомов с течением времени.
Это исследование было поддержано грантами Национальных институтов здоровья (NIH) (R01MH103371, R01MH104438, R01MH106518, R01MH104438, R01MH103284 и T32 MH073124) и грантом Центра передового опыта в области аутизма, присужденным Национальным институтом здоровья и развития детей (NICHD). (P50 HD093079). Он также был поддержан Исследовательским центром интеллектуальных и порочных нарушений MIND Institute (U54HD079125) и Фондом Саймонса.
Другими авторами этого исследования являются Эмилио Феррер из Департамента психологии Калифорнийского университета в Дэвисе и Брианна Хит, Грегори С. Янг, Салли Роджерс, Кристин Ву Нордал и Марджори Соломон из отделения психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета в Дэвисе.