Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи, который пытался определить, что подвергает таких детей риску возникновения этих проблем, обнаружил, что их психическое здоровье может быть связано не столько с медицинскими проблемами, с которыми они сталкиваются после рождения, сколько с окружающей средой, в которую попадают дети после выхода из отделения интенсивной терапии для новорожденных (NICU). ).
Согласно новому исследованию, дети, которые с наибольшей вероятностью преодолели осложнения рождения в столь раннем возрасте и показали нормальные психиатрические и психологические результаты, также были детьми с более здоровыми, заботливыми матерями и более стабильной семейной жизнью.
Результаты опубликованы в августе. 26 в Журнале детской психологии и психиатрии.
«Домашняя среда – это то, что действительно отличает этих детей», – сказала первый автор Рэйчел Э. Лин, доктор философии, научный сотрудник в области детской психиатрии. "У преуспевающих недоношенных детей матери сообщили о более низком уровне депрессии и родительского стресса.
Эти дети получали больше познавательной стимуляции дома, а родители читали им и выполняли другие учебные задания со своими детьми. В их семьях также было больше стабильности. Это говорит нам о том, что изменяемые факторы в семейной жизни ребенка могут привести к положительным результатам для этих очень недоношенных детей."
Исследователи оценили 125 5-летних детей. Из них 85 родились как минимум за 10 недель до положенного срока. Остальные 40 детей в исследовании родились доношенными на сроке беременности 40 недель.
Дети прошли стандартизированные тесты для оценки своих когнитивных, языковых и моторных навыков. Родителей и учителей также попросили заполнить контрольные списки, чтобы помочь определить, есть ли у ребенка проблемы, указывающие на СДВГ или расстройство аутистического спектра, а также социальные или эмоциональные проблемы или проблемы с поведением.
Оказалось, что дети, родившиеся на 30 неделе беременности или раньше, как правило, попадали в одну из четырех групп.
Одна группа, представляющая 27% очень недоношенных детей, оказалась особенно устойчивой.
«У них были когнитивные, языковые и моторные навыки в нормальном диапазоне, в диапазоне, который мы ожидаем от детей их возраста, и у них, как правило, не было психиатрических проблем», – сказал Лин. "Около 45% очень недоношенных детей, хотя и находились в пределах нормы, как правило, находились на нижней границе нормы. Они были здоровы, но у них дела шли не так хорошо, как у более выносливых детей из первой группы."
Две другие группы имели явные психиатрические проблемы, такие как СДВГ, расстройство аутистического спектра или тревожность. Группа из примерно 13% очень недоношенных детей имела психиатрические проблемы от умеренной до тяжелой.
Остальные 15% детей, выявленные в ходе опросов учителей, продемонстрировали сочетание проблем с невниманием и гиперактивным и импульсивным поведением.
Дети из этих двух последних групп не сильно отличались от других детей в исследовании с точки зрения когнитивных, языковых и моторных навыков, но у них были более высокие показатели СДВГ, расстройства аутистического спектра и других проблем.
«Дети с психическими проблемами также происходили из домов, в которых матери имели больше симптомов СДВГ, более высокий уровень психосоциального стресса, высокий родительский стресс и просто большую семейную дисфункцию в целом», – сказала старший исследователь Синтия Э. Роджерс, доктор медицины, доцент детской психиатрии. "Проблемы матерей и особенности семейного окружения, вероятно, были факторами для детей в этих группах со значительными нарушениями. В наших клинических программах мы проверяем матерей на депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, пока их дети все еще находятся в отделении интенсивной терапии."
Роджерс и Лин полагают, что полученные данные могут указывать на хорошие новости, поскольку психическое здоровье матери и семейное окружение являются изменяемыми факторами, на которые могут быть нацелены вмешательства, которые могут улучшить долгосрочные результаты для детей, родившихся преждевременно.
«Наши результаты показывают, что не обязательно клинические характеристики младенцев, с которыми младенцы сталкивались в отделении интенсивной терапии, впоследствии подвергали их риску возникновения проблем», – сказал Роджерс. "Это произошло после того, как ребенок вернулся домой из отделения интенсивной терапии. Многие люди думали, что младенцы, родившиеся очень недоношенными, будут иметь наибольшие нарушения, но мы действительно не видели этого в наших данных. Это означает, что помимо внимания к здоровью младенцев в отделении интенсивной терапии, нам также необходимо сосредоточить внимание на функционировании матери и семьи, если мы хотим способствовать оптимальному развитию."
Исследователи продолжают следить за детьми из исследования.
Эта работа была поддержана Национальным институтом здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта и Национальным институтом психического здоровья Национальных институтов здоровья (NIH). Номера грантов R01 HD057098, R01 MH113570, K02 NS089852, UL1 TR000448, K23-MH105179 и U54-HD087011.
Дополнительное финансирование было предоставлено Международным фондом исследований церебрального паралича, Фондом Дана, Фондом детской неврологии и Благотворительным фондом Дорис Дьюк.