CPG, озаглавленный «Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества», был опубликован в Интернете в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма (JCEM), издании эндокринного общества. Общество обновило свои рекомендации 2006 года, чтобы рассмотреть новые исследования, касающиеся терапии тестостероном и дегидроэпиандростероном (ДГЭА) у женщин, а также достижения в области тестирования и методов измерения тестостерона.
Андрогены – это группа половых гормонов, в которую входит тестостерон. ДГЭА – это прогормон, который может превращаться в тестостерон или эстрадиол, форму эстрогена. Хотя их часто считают мужскими гормонами, небольшое количество андрогенов также обнаруживается у женщин.
«Хотя ограниченные исследования показывают, что терапия тестостероном у женщин в период менопаузы может быть связана с улучшением сексуальной функции, остается слишком много вопросов без ответа, чтобы оправдать назначение терапии тестостероном здоровым женщинам», – сказала Маргарет Э. Верман, доктор медицины, из Университета Колорадо в Авроре, штат Колорадо. Она также является вице-президентом Общества по клиническим наукам и председателем рабочей группы, разработавшей руководство.
«Когда мы проанализировали прошлые исследования, мы обнаружили, что многие женщины, у которых был низкий уровень тестостерона, измеренный с помощью старых или новых методов, не проявляли никаких признаков или симптомов, вызывающих беспокойство», – сказал Вирман. «В результате врачи не могут поставить диагноз андрогенной недостаточности у женщин."
Это отличается от мужчин, у которых часто проявляются специфические симптомы дефицита андрогенов. В случаях, когда у мужчин наблюдаются как симптомы, так и низкий уровень тестостерона, у них может быть диагностирован гипогонадизм в соответствии с Руководством по клинической практике Общества по терапии тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов.
Для женщин единственная ситуация, когда Общество предлагает назначать терапию тестостероном, – это когда женщине был поставлен диагноз гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD). Это состояние возникает, когда женщина не интересуется сексом и это отсутствие интереса вызывает личные страдания.
В этих случаях CPG предлагает испытание тестостерона продолжительностью от трех до шести месяцев, чтобы увидеть, улучшает ли терапия сексуальную функцию.
Некоторые врачи предпочитают прописывать терапию тестостероном здоровым женщинам не по назначению.
CPG рекомендует врачам избегать назначения тестостерона для улучшения сексуальной дисфункции у женщин без HSDD. Использование тестостерона у женщин было связано с изменениями холестерина, а также с такими состояниями, как прыщи и гирсутизм, чрезмерный рост волос, часто на лице, спине или груди. Долгосрочные риски для груди или сердечно-сосудистой системы неизвестны.
«В настоящее время нет достаточных доказательств того, что какие-либо преимущества перевешивают риски для большинства женщин», – сказал Вирман. "Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочной безопасности терапии тестостероном у женщин в постменопаузе."
Обзор использования терапии ДГЭА не показал значительной пользы при назначении нормальным женщинам или тем, у кого надпочечниковая недостаточность. В результате рабочая группа не рекомендовала лечение женщин с ДГЭА.
С момента публикации CPG Общества 2006 г. произошел значительный прогресс в тестировании и измерении тестостерона. По словам Вермана, теперь необходимы дополнительные исследования, чтобы пересмотреть существующие теории о роли тестостерона у женщин и ответить на текущие вопросы о его безопасности и эффективности.
Чтобы обеспечить точное измерение уровня гормонов, тест необходимо тщательно откалибровать. Общество сотрудничало с Центрами по контролю за заболеваниями и другими группами, чтобы создать Партнерство по точному тестированию гормонов (PATH), чтобы удовлетворить потребность в улучшении тестирования гормонов.