Ипилимумаб – это иммунотерапия, которая произвела революцию в лечении злокачественной меланомы, очень агрессивного типа рака кожи, по словам Себастьяна Тойриха, доктора медицины, лектора и врача-ученого Центра интегрированной онкологии (CIO) Университетской клиники Кельна, Германия. Он добавил, что около 20 процентов пациентов, получающих ипилимумаб, достигают стойких результатов, что является большим достижением по сравнению с историческими результатами, но врачи-ученые ищут способы увеличить процент пациентов, получающих долгосрочную пользу от этой иммунотерапии.
В настоящее время местные периферические методы лечения не используются для лечения пациентов со злокачественной меланомой; Скорее, они используются для облегчения симптомов, вызванных опухолями меланомы, объяснил Теурих.
Тойрих и его коллеги проанализировали данные 127 пациентов со злокачественной меланомой, которые последовательно лечились в четырех онкологических центрах в Германии и Швейцарии.
82 пациента получали только ипилимумаб и 45 получали ипилимумаб и местное периферическое лечение для облегчения симптомов, связанных с опухолью.
Средняя общая выживаемость пациентов, получавших ипилимумаб и местное периферическое лечение, составила 93 недели по сравнению с 42 неделями для пациентов, получавших только ипилимумаб.
После исключения пациентов с метастазами в головной мозг из анализа, поскольку эти пациенты не были равномерно распределены между двумя группами лечения, средний общий выигрыш в отношении выживаемости для тех, кто получал ипилимумаб и местное периферическое лечение, остался – 117 недель по сравнению с 46 неделями для тех, кто получал только ипилимумаб.
«Мы обнаружили, что добавление местных периферических методов лечения, включая внешнюю лучевую терапию, электрохимиотерапию или внутреннюю лучевую терапию, к системному лечению ипилимумабом удвоило шансы на выживание в нашей когорте пациентов и не увеличило побочных эффектов, связанных с иммунитетом», – сказал Теурих. "Важно отметить, что это преимущество выживаемости, казалось, преодолевает даже традиционные факторы риска плохих результатов. Это говорит о том, что эта комбинация может быть вариантом для всех пациентов со злокачественной меланомой, и это тестируется в текущих проспективных клинических испытаниях.
«Наши результаты согласуются с теми, о которых ранее сообщалось для 29 пациентов, получавших в США ипилимумаб и местную лучевую терапию», – продолжил Теурих. "Наличие данных из разных частей мира повышает достоверность результатов, особенно если вы имеете дело с ретроспективным анализом. Более того, все наши пациенты получали одинаковую дозу ипилимумаба, тогда как пациенты в предыдущем исследовании получали разные дозы, поскольку их лечили в рамках клинического исследования с увеличением дозы.
«Мы также смогли начать исследование потенциального иммунологического механизма, лежащего в основе преимущества добавления местного периферического лечения к ипилимумабу», – добавил Теурих. «Похоже, что местные периферические методы лечения активируют иммунные клетки, которые затем могут атаковать опухоли в местах, удаленных от места лечения. Тем не менее, мы исследуем это дополнительно в проспективных исследованиях."
По словам Теуриха, основные ограничения исследования заключаются в том, что данные не собирались проспективно и рандомизированно, но достоверность результатов сейчас проверяется в проспективных клинических испытаниях.