Исследование «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, среди тяжелобольных детей в США.S.,"проанализировали частоту случаев CLABSI, VAP и катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (CAUTI) в 173 отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU) и 64 педиатрических отделениях интенсивной терапии (PICU) с 2007 по 2012 год.
«Центральные магистрали, аппараты ИВЛ и мочевые катетеры обычно требуются как часть жизненно важной медицинской помощи тяжелобольным новорожденным и детям», – сказал ведущий автор Стивен Патрик М.D., MPH, MS, доцент кафедры педиатрии и политики здравоохранения в отделении неонатологии в Monroe Carell Jr. Детская больница в Вандербильте.
"Когда вы используете такие устройства в клинической практике, это делает детей более уязвимыми к инфекциям. За последние несколько лет в отделениях интенсивной терапии новорожденных и детей по всей стране мы начали обращать внимание на высокий уровень госпитальных инфекций. Осложнения от этих инфекций серьезны, включая смерть и длительные неврологические травмы, и они также являются дорогостоящими для системы здравоохранения. По всем этим причинам в больницах начали разрабатывать протоколы для уменьшения числа инфекций, связанных с больницей.
Для этого исследования мы хотели увидеть, насколько эффективны эти усилия на национальном уровне в снижении этих инфекций."
Исследование пришло к выводу, что в больницах за период исследования наблюдалось существенное снижение числа инфекций. И в отделениях интенсивной терапии, и в отделениях интенсивной терапии снизилось на 61% число инфекций кровотока, связанных с центральной линией.
В отделениях интенсивной терапии также наблюдалось 50-процентное сокращение случаев искусственной вентиляции легких, тогда как в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии снизилось на 76 процентов. Показатели снизились среди новорожденных любого веса при рождении и среди детей.
Частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей существенно не изменилась, что может быть связано с различиями в том, как определяются CAUTI для целей эпиднадзора.
В исследуемую популяцию вошли 174 больницы, представившие данные в Центры по контролю и профилактике заболеваний на более чем 5 миллионов пациенто-дней1.2 миллиона дней работы центральной линии и 380 000 дней вентиляции.
«Для больниц, которые участвовали в нашем исследовании, по нашим оценкам, в дополнение к уменьшенному ущербу, было сэкономлено около 131 миллиона долларов из-за ненужных расходов на здравоохранение», – сказал Патрик.
Изменения, произошедшие с годами, во многом последовали за глобальными призывами к усилиям по повышению качества со стороны заинтересованных организаций и систем здравоохранения.
На национальном уровне была запущена кампания под названием «Достижение нуля», а на уровне штата была реализована Инициатива Теннесси по качественной перинатальной помощи (TIPQC).
Были введены в действие новые правила и протоколы, чтобы уменьшить непредвиденные последствия центральных линий и вентиляторов.
Больницы рассмотрели различные улучшения качества, в том числе способы и время очистки и использования линий; были ли строки необходимы и как долго.
«Это история успеха мультидисциплинарных команд, объединившихся, чтобы подумать:« Как сделать здравоохранение более безопасным для американских детей? »?«Наше исследование показывает, что эти усилия оказались успешными в снижении вреда и экономии миллионов долларов для нашей системы здравоохранения."