В исследовании под названием PReDICT пациенты случайным образом распределялись на 12 недель лечения одним из двух антидепрессантов или когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). В начале исследования пациенты прошли функциональное МРТ-сканирование головного мозга, которое затем было проанализировано, чтобы увидеть, зависел ли результат КПТ или приема лекарств от состояния мозга до начала лечения. Результаты исследования опубликованы в виде двух статей в онлайн-выпуске Американского журнала психиатрии от 24 марта.
МРТ-сканирование выявило, что степень функциональной связи между важным центром обработки эмоций (субкаллозальной поясной корой) и тремя другими областями мозга была связана с результатами лечения. В частности, пациенты с положительной связностью между областями мозга значительно чаще достигают ремиссии с помощью КПТ, тогда как пациенты с отрицательной или отсутствующей связью с большей вероятностью ремиссии с антидепрессантами.
"Все депрессии не равны, и, как и разные виды рака, разные типы депрессии требуют особого лечения. С помощью этих сканирований мы сможем сопоставить пациента с лечением, которое с наибольшей вероятностью поможет ему, избегая при этом лечения, которое вряд ли принесет пользу », – говорит Хелен Майберг, доктор медицины, руководившая исследованием визуализации.
Мэйберг – профессор психиатрии, неврологии и радиологии, а также доктор Дороти С. Фукуа Кафедра психиатрической визуализации и терапии Медицинской школы Университета Эмори.
Мэйберг и соисследователи Боади Данлоп, доктор медицины, директор программы Эмори, посвященной расстройствам настроения и тревожным расстройствам, и В. Эдвард Крейгхед, доктор философии, J. Рекс Фукуа, профессор психиатрии и поведенческих наук, стремился разработать методы для более индивидуального подхода к лечению депрессии.
Текущие рекомендации по лечению большой депрессии рекомендуют учитывать предпочтения пациента психотерапии или лекарств при выборе начального подхода к лечению. Однако в исследовании PReDICT предпочтения пациентов были слабо связаны с результатами; предпочтения предсказывали прекращение лечения, но не улучшение.
Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, предполагая, что достижение персонализированного лечения пациентов с депрессией будет больше зависеть от выявления конкретных биологических характеристик пациентов, а не от их симптомов или предпочтений в лечении. Результаты PReDICT показывают, что сканирование мозга может предложить лучший подход для персонализации лечения в будущем.
Набрав 344 пациента для исследования со всего района Атланты, исследователи смогли собрать более разнообразную группу пациентов, чем в других предыдущих исследованиях, при этом примерно половина участников идентифицировала себя как афроамериканцы или латиноамериканцы.
«Наша разнообразная выборка продемонстрировала, что основанные на фактических данных психотерапевтические и медикаментозные методы лечения, рекомендованные в качестве лечения депрессии первой линии, могут быть с уверенностью распространены за пределы белого неиспаноязычного населения», – говорит Данлоп.
"В конечном итоге наши исследования показывают, что клинические характеристики, такие как возраст, пол и т. Д., и даже предпочтения пациентов в отношении лечения не так хороши для определения вероятных результатов лечения, как измерения мозга ", – добавляет Мэйберг.