Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) неоднократно показывала, что значительное меньшинство пациентов с диагнозом вегетативное состояние действительно осознают это, но не могут достоверно продемонстрировать это своим поведением.
Новые результаты исследования, опубликованные в Annals of Neurology, предполагают соответствие между способностью пациента генерировать маркер внимания ЭЭГ на тактильную стимуляцию и его способностью создавать критический клинический маркер осведомленности, следуя словесным командам.
Важно отметить, что эта взаимосвязь существовала для пациентов, которые могли выполнять команды только с помощью более дорогих методов фМРТ.
Умственные требования задачи ЭЭГ ниже, чем требования задач ФМРТ. Кроме того, ЭЭГ полностью портативна, недорога и доступна в большинстве больниц.
Исследователи заявляют, что эта более простая оценка ЭЭГ может быть способна диагностировать уровень осведомленности пациента без необходимости дорогостоящих и сложных сканирований фМРТ, тем самым увеличивая количество пациентов, которым может быть полезен более точный диагноз.
Для исследования были отобраны 14 пациентов с разным уровнем осведомленности и поведенческими способностями; семь в вегетативном состоянии, четыре в состоянии минимального сознания, два выходят из состояния минимального сознания и один с синдромом блокировки.
Заместитель каждого пациента, принимающий решение, предоставил информированное письменное согласие на участие пациента в исследовании. В качестве научного контроля выборка из пятнадцати здоровых добровольцев также участвовала в заданиях.
Пациенты выполнили два набора задач по визуализации мозга:
Вибростимуляторы, прикрепленные к каждому запястью и верхней части спины, подавали безболезненные импульсы пять раз в секунду, в то время как ЭЭГ пациентов регистрировались.
80% этих вибраций приходилось на верхнюю часть спины. Относительно более редкие колебания запястий (20% времени) вызывают изменения в ЭЭГ здорового человека, которые отражают внимание, привлекаемое к новому месту стимуляции.
Во время отдельных сканирований с помощью фМРТ пациентов просили задействовать три установленных критерия скрытой способности следовать командам – представить игру в теннис, представить себе прогулку по дому и подсчет целевых слов в потоке отвлекающих факторов.
Все пациенты, чьи ЭЭГ показали свидетельства того, что внимание было направлено на нечастые тактильные стимулы, также могли отображать свидетельства выполнения следующих команд в задачах фМРТ.
Точно так же большинство пациентов (пять из шести), у которых не было ответа на задание ЭЭГ, не генерировали свидетельств следования команде.
Д-р Дамиан Круз из Университета Бирмингема объяснил: «Прикроватная ЭЭГ может работать как экономичный и портативный способ повышения точности диагностики при расстройствах сознания. В то время как текущие клинические диагнозы точны для многих пациентов, недавние отчеты показывают, что до 15% пациентов, которые, как считается, находятся в вегетативном состоянии, могут сохранять осведомленность, которую невозможно достоверно определить только по их поведению."
"Конечная цель состоит в том, чтобы поставить более точный диагноз для всех пациентов, тем самым направив соответствующую реабилитацию и терапию тем, кто, скорее всего, получит пользу."