Стивен Зарит, доктор философии, заслуженный профессор кафедры человеческого развития и семейных исследований Университета Пенсильвании и адъюнкт-профессор Института геронтологии Колледжа медицинских наук Университета Йончёпинг в Швеции. Он провел многочисленные исследования лиц, осуществляющих уход, и разработал меры и программы для снижения бремени и улучшения благополучия лиц, осуществляющих уход. Он также изучает семейные отношения между поколениями, здоровье и функционирование в очень позднем возрасте.
Он входит в совет директоров Национальной ассоциации дневных услуг для взрослых и является бывшим членом правления ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера.
АПА недавно спросила доктора. Зарит следующие вопросы:
APA: Как изменилась роль сиделки в U.S.?
Учитывая растущее разнообразие U.S. население, как этническая принадлежность и культура влияют на уход сегодня?
Доктор. Зарит: Хотя исторические статистические данные редки, очевидно, что больше людей, чем когда-либо прежде, оказывают постоянный уход членам семьи с ограниченными возможностями и другими особыми потребностями. В отчете Национального альянса по уходу за 2009 год указано, что 28 процентов взрослых оказывают регулярную помощь другому человеку.
Эта помощь в основном предоставляется пожилым людям, но может также включать более молодых людей с особыми потребностями, детей с особыми потребностями, людей с тяжелыми хроническими проблемами психического здоровья и т. Д. Если рассматривать конкретно пожилых людей, объем медицинской помощи увеличился, потому что люди живут дольше и достигают возраста, в котором инвалидность является обычным явлением. Кроме того, люди, похоже, живут дольше, чем в прошлом, после появления инвалидности, включая когнитивные проблемы, связанные с нейродегенеративными состояниями, такими как деменция.
Еще одно изменение заключается в том, что у семей меньше ресурсов для оказания помощи. Заботу о семье часто берут на себя женщины в семье, особенно дочери и невестки.
За последние 50 лет все больше женщин, попадающих на рынок труда, столкнулись с проблемой сохранения занятости, одновременно обеспечивая уход за пожилыми людьми, а в некоторых случаях также заботясь о детях. Меньший размер семьи также означает, что будет меньше потомков, которые будут заботиться о родителях.
Одно из преимуществ увеличения продолжительности жизни заключается в том, что выживание обоих супругов в браке означает, что если один из них станет инвалидом, другой, как правило, сможет обеспечить уход. Сейчас, вероятно, больше супругов, чем дочерей, которые обеспечивают уход, хотя их собственный возраст и здоровье иногда являются ограничивающим фактором.
Среди лиц, осуществляющих уход, большое разнообразие. Одно из отличий – это несколько большая приверженность афроамериканцев помощи пожилым родителям.
В одной недавней статье было обнаружено, например, что афроамериканцы среднего возраста оказывали родителям относительно большую помощь и несколько меньше своим детям, чем белые, и это различие было связано с более сильным чувством важности помощи родителям.
APA: Каковы наиболее серьезные психологические проблемы для человека, взявшего на себя роль опекуна родителя или другого родственника??
Доктор. Зарит: Психологические проблемы частично зависят от степени ухода. Уход может варьироваться от оказания разовой и минимальной помощи до оказания постоянной, обширной, а иногда и постоянной помощи.
Эти проблемы также зависят от взаимоотношений между лицом, осуществляющим уход, и получателем ухода – например, для супруга (супруга / супруга) они отличаются от заботы о взрослом ребенке – и от качества отношений. При интенсивном уходе, в ситуациях сильного стресса проблемы значительны. Уход может занять большую часть, если не все, времени смотрителя.
Может показаться, что вы всегда на связи и вам нужно быть бдительными. Также может казаться, что вас поглотили – ваша жизнь стала просто заботой, и вы не можете заниматься другими делами, которые были важными и полезными. Еще одна серьезная проблема – координация лечения с врачами и другими поставщиками медицинских услуг.
Наши системы поддержки лиц, осуществляющих уход, сложны, запутаны и недофинансированы, и лица, осуществляющие уход, часто чувствуют разочарование и одиночество, пытаясь ориентироваться в различных услугах.
Другая серьезная психологическая проблема заключается в том, что забота возникает в контексте отношений, имеющих долгую и сложную историю.
При управлении сложными ситуациями оказания помощи полезно находиться на некоторой эмоциональной дистанции от получателя помощи, чтобы спланировать соответствующие стратегии ухода. Но для многих лиц, осуществляющих уход, это может быть сложно из-за долгой истории, как хорошей, так и плохой, отношений. Воспитатели могут чувствовать, что их критикуют и не ценят родитель или супруг, за которым они ухаживают, или братья и сестры и другие родственники.
APA: Насколько часто люди, которые ухаживают за членами семьи, проходят специальную подготовку или руководство? Что повлечет за собой такое обучение?
Доступен ли он и где его взять??
Доктор. Зарит: Немногие воспитатели проходят обучение и инструктаж, когда переходят на работу.
Большинство из них никогда не проходят никакого обучения в течение всего курса ухода. Наиболее вероятными источниками являются группы поддержки через Ассоциацию Альцгеймера или другие общественные группы, а также государственные и местные агентства по проблемам старения.
К сожалению, недостаточно клинических психологов имеют достаточную подготовку по этим вопросам.
Обучение должно начинаться с практической информации о заболевании человека, о том, как с ним справиться, и включать информацию о ресурсах, которые могут быть полезны для получателя помощи и лица, осуществляющего уход. Помимо этого, было установлено, что лица, осуществляющие уход, извлекают выгоду из обучения подходам к решению проблем, будь то обучение управлению поведенческими или эмоциональными проблемами получателя помощи, обучение обращению за дополнительной помощью к другим членам семьи или совмещение ухода с другими областями своей жизни.
Я участвую в проекте, возглавляемом Кэрол Уитлатч, доктором философии, Института старения Бенджамина Роуза в Кливленде, где мы проводим тренинги для людей с легкой формой болезни Альцгеймера или других нейрокогнитивных расстройств и их партнера по уходу. Наша цель – определить предпочтения человека с деменцией в отношении того, как он / она хочет лечиться в будущем, когда болезнь прогрессирует, и чтобы партнер по уходу знал эти предпочтения и имел план оказания помощи. Мы считаем, что программа поможет подготовить лиц, осуществляющих уход, к предстоящим вызовам, включая необходимость оказания помощи для оказания помощи. Программа все еще находится в стадии тестирования, но она очень популярна среди людей, которые до сих пор участвовали.
APA: Что говорят психологические исследования о влиянии – хорошем или плохом – на человека может оказать длительный уход??
Доктор. Зарит: Исследования показали, что интенсивный уход может нанести вред здоровью и благополучию человека, осуществляющего уход.
У лиц, осуществляющих уход в таких ситуациях, более высокий уровень депрессивных симптомов, гнева, более слабых положительных эмоций, более серьезных проблем со здоровьем и более высокая смертность, чем у лиц того же возраста и пола.
Однако многие лица, осуществляющие уход, также получают чувство удовлетворения от оказания помощи.
Они чувствуют, что поступают правильно для родителей или супруга, и это может помочь им справиться с разочарованием, которое они испытывают.
APA: Как человек может определить, сможет ли он стать хорошим помощником для члена семьи??
Доктор.
Зарит: В семьях часто оказывается помощь человеку, который, возможно, уже делает это в других ролях. Но всем лицам, осуществляющим уход, вероятно, необходимо изучить стратегии, которые помогут им быть эффективными – терпение, выслушивание лица, оказывающего помощь, получение некоторой эмоциональной дистанции, управление временем, чтобы они могли получать регулярные перерывы, обращение за помощью к другим, в том числе к семье и за плату. помощь. Другими словами, не пытаться делать все в одиночку – это распространенная ошибка многих опекунов.
APA: Каковы психологические преимущества и / или недостатки члена семьи, осуществляющего уход, по сравнению с оплачиваемым профессионалом??
Доктор. Зарит: Я бы не стал характеризовать это как вопрос "или-или". Когда уход более чем минимален, он работает лучше всего, когда есть партнерство между семейным опекуном и оплачиваемыми специалистами, которые предоставляют регулярное облегчение либо в рамках программы ухода на дому, либо в рамках программы дневного ухода за взрослыми. Семейные опекуны могут предвидеть недостатки в использовании платной помощи, например, их родителям или супругам могут не нравиться помощник или программа, но хорошие программы могут преодолеть эти типы препятствий.
Когда уход осуществляется круглосуточно, а лицо, осуществляющее уход, и лицо, осуществляющее уход, постоянно находятся в компании друг друга, оба будут приветствовать смену обстановки.
Перевести медицинскую помощь на платную помощь может быть сложно даже в течение нескольких часов в неделю. Семейные опекуны чувствуют себя виноватыми или убеждены, что никто другой не может оказать надлежащую помощь их родителям или супругу.
Размещение родственника в доме престарелых может быть чрезвычайно трудным и трудным делом. Более того, уход не заканчивается на пороге учреждения.
Члены семьи могут продолжать оказывать помощь в учреждении и могут столкнуться с множеством новых проблем, таких как выяснение своей роли в учреждении и того, как работать с персоналом.