Бронхиальная астма – серьезная глобальная проблема здравоохранения, которая растет во многих странах. Сенсибилизация клещами домашней пыли присутствует почти у 50 процентов пациентов с астмой, а воздействие аллергена HDM связано с тяжестью астмы.
Планшет HDM SLIT – это потенциально новый вариант лечения астмы, связанной с аллергией HDM. В этом исследовании J. Кристиан Вирхов, M.D., из Университета Ростока, Германия, и соавторов, 834 взрослых с астмой, связанной с аллергией HDM, плохо контролируемой с помощью ICS или комбинированных продуктов, и с ринитом, связанным с аллергией HDM, были случайным образом распределены для лечения плацебо один раз в день (n = 277 ) или таблетку HDM SLIT (разные группы доз, n = 275 или n = 282) в дополнение к ICS и бета2-агонисту короткого действия сальбутамолу. Эффективность оценивалась в течение последних 6 месяцев испытания, когда ICS был снижен на 50 процентов в течение 3 месяцев, а затем полностью отменен на 3 месяца.
Исследование проводилось в 109 европейских исследовательских центрах.
Из 834 пациентов 693 завершили исследование.
Исследователи обнаружили, что любая дозировка таблетки HDM SLIT значительно снижает риск умеренного или тяжелого обострения астмы по сравнению с плацебо. По сравнению с плацебо также наблюдалось повышение уровня аллерген-специфического иммуноглобулина G4 (lgG4; антитело). Однако не было значительных различий в изменении контрольного опросника астмы или опросника качества жизни при астме для любой из доз.
Сообщений о тяжелых системных аллергических реакциях не поступало.
«Насколько нам известно, это первое контролируемое испытание, показывающее, что взрослые пациенты с астмой, связанной с аллергией на HDM, которые плохо контролировались при помощи ICS, могут достичь улучшения контроля астмы, измеряемого временем до первого обострения астмы, с сублингвальной таблеткой Иммунотерапия аллергеном HDM », – пишут авторы.
Они добавляют, что необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной эффективности и безопасности.
От редакции: Новые горизонты аллергенной иммунотерапии
«Совершенно очевидно, что необходимы тщательные исследования иммунотерапии всех форм. Исследование Вирхова и др.
Является ценным вкладом в литературу, особенно с учетом того, что оно сосредоточено на важной группе пациентов с очень релевантными конечными точками », – пишет Роберт А. Дерево, M.D., Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, Балтимор, в сопроводительной редакционной статье.
"На этом работа не должна заканчиваться, поскольку в практике иммунотерапии еще есть много возможностей для усовершенствования. По мере того, как исследования продолжаются, и эти методы лечения входят в клиническую практику, цель должна заключаться в оптимизации режима иммунотерапии каждого пациента и контроля над заболеванием с учетом личных предпочтений, а в идеале – в разработке дополнительных профилей пациентов с использованием конкретных биомаркеров для дальнейшей персонализации использования этих вариантов лечения."