Обеспокоенность по поводу отчета побудила Конгресс США назначить слушания по руководящим принципам на октябрь, когда два секретаря кабинета министров должны дать показания, пишет журналист Нина Тейхольц в опубликованной сегодня статье.
Руководящие принципы повлияют на рацион десятков миллионов американских граждан, а также на приоритеты в области маркировки продуктов питания, образования и исследований. В прошлом большинство западных стран придерживались аналогичных диетических рекомендаций. Они основаны на отчете, подготовленном консультативным комитетом – группой из 14 экспертов, назначенных для анализа передовых и новейших научных данных с целью выработки рекомендаций по питанию, способствующих укреплению здоровья и борьбе с болезнями.
Предыдущий комитет в 2010 году попытался придать этому процессу большую научную строгость, используя Библиотеку фактических данных по питанию (NEL), созданную Министерством сельского хозяйства США (USDA), для помощи в проведении обзоров.
Но комитет 2015 года не использовал методы NEL для большинства своих анализов, отмечает Тейхольц. Вместо этого он в значительной степени опирается на систематические обзоры профессиональных организаций, таких как Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов, которые поддерживаются компаниями, производящими продукты питания и лекарственные препараты.
Члены комитета, которые не обязаны перечислять свои потенциальные конфликты интересов, также проводили «специальные» обзоры литературы без каких-либо систематических критериев того, как исследования были идентифицированы, отобраны или оценены, добавляет она.
Например, по насыщенным жирам комитет не проводил формальный обзор литературы за последние пять лет, хотя несколько известных работ, опубликованных с 2010 года, не подтвердили какой-либо связи между насыщенными жирами и сердечными заболеваниями.
Несмотря на множество противоречивых данных за последние пять лет, в отчете комитета делается вывод о том, что доказательства, связывающие потребление насыщенных жиров с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются "сильными"."
Что касается эффективности низкоуглеводных диет, опять же, комитет не запрашивал систематический обзор литературы NEL за последние пять лет, пишет Тейхольц.
Тем не менее, десятки рандомизированных контролируемых клинических испытаний, опубликованных с 2000 года, показывают, что низкоуглеводные диеты по крайней мере равны, если не лучше, чем другие подходы к питанию для контроля диабета 2 типа, достижения потери веса в краткосрочной перспективе и улучшения большинства факторов риска сердечных заболеваний.
«Учитывая растущий урон, наносимый этими состояниями, и неспособность существующих на сегодняшний день стратегий добиться значимого прогресса в борьбе с ожирением и диабетом, можно ожидать, что комитет по разработке рекомендаций будет приветствовать любые новые, многообещающие диетические стратегии», – говорит Тейхольц.
Тем не менее, комитет в основном придерживается того же совета, который давал на протяжении десятилетий – ешьте меньше насыщенных жиров (в мясе и жирных молочных продуктах) и больше растительной пищи для хорошего здоровья.
Отказ от установленных методов проверки «открывает дверь не только для потенциальной предвзятости, но и для возможности влияния извне и коммерческих интересов, и все это можно увидеть в отчете», – отмечает она.
Она добавляет, что преобладающая предвзятость заключается в том, чтобы сохранить рекомендации по питанию, принятые за последние 35 лет.
Тем не менее, в отчете есть большая уверенность в том, что его выводы подтверждаются хорошей наукой.
Председатель комитета Барбара Миллен сказала BMJ: «По темам, по которым существовали исчерпывающие руководящие принципы, мы их не применяли. Мы использовали эти ресурсы и то время, чтобы ответить на другие вопросы ", – пояснила она. "Вот почему у вас есть экспертная комиссия . . . принести экспертизу, "в том числе" наши собственные оригинальные анализы."
Что касается насыщенных жиров, Миллен сказала, что ее комитет «работал с NEL и Министерством сельского хозяйства США над поиском исследовательской литературы.«Что касается низкоуглеводной диеты, она сказала, что нет« существенных доказательств », которые следует учитывать. "Многие популярные диеты не имеют доказательств. Но можно ли добиться здоровья, ответ – да."
Что касается конфликта интересов комитета, она сказала, что члены были проверены адвокатом федерального правительства.
Тем не менее, учитывая постоянно растущее число случаев ожирения, диабета и сердечных заболеваний, а также провал существующих стратегий, направленных на борьбу с этими заболеваниями, существует острая необходимость в предоставлении рекомендаций по питанию, основанных на надежных научных данных, утверждает Тейхольц.
"Возможно, пришло время попросить наши власти созвать новую, действительно независимую группу ученых, свободных от потенциальных конфликтов, для проведения всестороннего обзора, чтобы гарантировать, что отбор комитета по диетическим рекомендациям станет более прозрачным, а самые строгие научные доказательства надежно используются для выработки наилучшей политики в области питания », – заключает она.
Д-р Фиона Годли, главный редактор BMJ, добавляет: «Эти руководящие принципы имеют огромное значение и влияют на диеты и здоровье во всем мире. Самое меньшее, что мы могли бы ожидать, – это то, что они будут основаны на наилучших доступных научных данных.
Вместо этого комитет отказался от стандартной методологии, оставив нам те же диетические рекомендации, что и раньше – с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов.
Растет количество фактов, свидетельствующих о том, что этот совет является движущей силой, а не решением нынешних эпидемий ожирения и диабета 2 типа.
Конфликт интересов комитета также вызывает озабоченность. Нам срочно необходим независимый обзор данных и новое понимание диеты и ее роли в общественном здравоохранении."