В исследовании, опубликованном в ноябрьском выпуске журнала Health Affairs, говорится, что скромные, но общесистемные улучшения могут привести к значительному увеличению возможностей врачей, потенциально уменьшая их выгорание и его последствия для качества медицинской помощи.
«В случае широкого внедрения небольшие усилия по расширению возможностей нефизиков, реинжинирингу рабочих процессов, использованию технологий и обновлению политик для устранения напрасных усилий могут дать возможность для миллионов дополнительных посещений пациентов в год», – заявили Скотт Шипман и Кристин Сински в своем исследовании.
Необходимость улучшения потенциала первичной медико-санитарной помощи становится все более важной с введением в действие Закона о доступном медицинском обслуживании в 2014 году, когда ожидается, что миллионы людей станут застрахованными. Исследователи политики подсчитали, что расширение страхования приведет к 15-24 миллионам дополнительных посещений первичной медико-санитарной помощи каждый год.
Значительное внимание было уделено дорогостоящему и длительному процессу обучения большего числа врачей для удовлетворения этого спроса. Вместо этого доктора.
Шипман и Сински отмечают, что нынешнюю рабочую силу можно было бы использовать более эффективно, не заставив врачей работать усерднее, а сделав системы медицинской помощи более эффективными и сосредоточив время врачей на деятельности, требующей их знаний.
Непосредственные усилия по сокращению потерь времени, широко применяемые врачами первичной медико-санитарной помощи страны, могут дать огромные дополнительные возможности.Например, сокращение отходов всего на 30 минут в день – что, как демонстрируют авторы, может быть легко достигнуто за счет таких усилий, как делегирование определенных канцелярских задач или улучшение рабочих процессов в клинике – может привести к 30-40 миллионам дополнительных посещений первичной медико-санитарной помощи каждый год. без единого дополнительного провайдера.
Шипман, через свою ассоциацию с Ассоциацией американских медицинских колледжей, и Сински, через нее, с Американским советом фонда внутренней медицины, предлагают решения "значительной неэффективности" в первичной медико-санитарной помощи.
Авторы посетили объекты по всей стране, связались с лидерами инновационных практик первичной медико-санитарной помощи по всей стране и изучили литературу.
Авторы выделяют несколько возможностей повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи на примерах, которые используются в настоящее время, хотя и в меньшей степени:
Работа в команде – консервативно, исследования показывают, что другие сотрудники могут выполнять задачи, которые занимают 15 процентов времени, которое врачи тратят на уход за пациентами вне визитов. Привлечение тренеров по здоровью, медицинских помощников или медсестер для помощи в документировании визитов в офис дает врачам больше времени для взаимодействия с пациентами, чем клавиатуры и компьютерные мониторы.
Эти члены команды могут также анализировать планы ухода и предоставлять профилактические консультации и другие стандартизированные аспекты ухода.
Обновленный рабочий процесс – переработанные рабочие места, в которых врачи размещаются вместе с остальной частью медицинской бригады в течение дня, облегчают общение в режиме реального времени и могут экономить врачу 30 минут каждый день. Фактические данные, полученные в некоторых системах, показали, что простая реконфигурация, такая как установка принтера в каждую комнату для обследования или размещение больших мониторов в рабочих зонах для непрерывного отображения статуса посещения пациента, может сэкономить врачу 20 или минут ежедневно.
Технология – хотя электронные записи повышают эффективность поиска информации, они увеличивают неэффективность ввода данных, таких как заметки о посещениях, информация о выставлении счетов, результаты тестов.
Авторы подсчитывают количество времени, потраченного впустую ежедневно из-за этого интерфейса, «через который должны проходить все заботы."С положительной стороны, программное обеспечение, которое сортирует пациентов и помогает принимать решения о лечении без посещения врача, может улучшить качество помощи и снизить нагрузку на врачей.
Пересмотр политик – политики, начиная от автоматического выхода пользователя из системы по соображениям безопасности, требующего от пользователей повторного входа в систему, до ограничений в способности неклиницистов оказывать помощь в повседневной медицинской помощи, основанной на протоколе, должны быть пересмотрены и более эффективны. стандартизированные решения.
Например, «на основе анализа движения времени, интервью и наблюдений при посещении объектов мы оцениваем, что врачи первичной медико-санитарной помощи могут тратить в среднем 30 минут в день, а медсестры – 60 минут на врача в день на задачи по продлению рецептов, которые меняются в политике. – в сочетании с модификациями рабочего процесса – может существенно сократиться », – заявили авторы.
«Представление о том, что врач должен непосредственно отвечать за каждый аспект лечения, становится все более устаревшим», – говорят авторы. Они пришли к выводу, что первичная медико-санитарная помощь обладает большим потенциалом для увеличения пропускной способности за счет повышения эффективности без привлечения дополнительных врачей.