Открытие, опубликованное в январском выпуске журнала The Journal of Pain and Symptom Management, может быть одной из причин, по которой чернокожие с гораздо большей вероятностью потребуют чрезвычайных мер по поддержанию жизни и сообщают о худшем общении со своими врачами.
"Хотя мы обнаружили, что врачи говорят одно и то же своим черно-белым пациентам, общение – это не просто устное слово. Это также включает невербальные сигналы, такие как зрительный контакт, положение тела и прикосновения ", – сказала старший автор Эмбер Барнато, М.D., M.п.ЧАС., доцент клинической и трансляционной медицины в Медицинской школе Питта. "Плохое невербальное общение – то, что врач может даже не осознавать, что он или она делает – может объяснить, почему многие чернокожие пациенты воспринимают дискриминацию в медицинских учреждениях."
Доктор.
Барнато и ее команда набрали 33 лечащих врача скорой медицинской помощи, госпиталистов и реаниматологов из больницы округа Аллегейни, штат Пенсильвания., и поместили их в реалистичные симуляторы, где актеры изображали умирающих черно-белых пациентов в сопровождении члена семьи. Актеры изобразили сравнимые медицинские условия – резкое снижение показателей жизненно важных функций, связанных с метастатическим раком желудка или поджелудочной железы, – и зачитали соответствующие сценарии.
Врачи не знали, что проверяло испытание.
Большинство врачей были белыми мужчинами, поэтому команда не смогла сделать каких-либо статистически значимых выводов о том, повлияла ли раса врача на его или ее действия.
Врачи оценивались по балльной системе как за их вербальные, так и невербальные коммуникативные навыки при общении с пациентом и членом семьи. Врачи получили в среднем на 7% меньше баллов за невербальное взаимодействие с чернокожими пациентами, чем с белыми пациентами.
«При объяснении того, что происходит и каковы могут быть следующие шаги по уходу за белыми пациентами, врачи с большей вероятностью будут стоять прямо у постели пациента и сочувственно трогать их», – сказал д-р.
Барнато.
Доктор.
Барнато объяснил, что такая простая вещь, как врач, стоящий у двери и держащий перед собой папку, может восприниматься пациентом и семьей как защита или отстранение. Это может привести к каскаду недоразумений, в результате чего пациенты и их семьи будут требовать чрезвычайных мер по спасению жизни, потому что не верят, что врач учитывает их интересы, предлагая более щадящие варианты ухода в конце жизни.
«Когда вы опрашиваете людей в сообществе об их чувствах к уходу в конце жизни, черные лишь немного чаще, чем белые, говорят, что они хотят агрессивных, поддерживающих жизнь мер в неизлечимо больном состоянии», – сказал доктор. Барнато. "Однако чернокожие гораздо чаще, чем белые, обращаются за такой помощью, когда им приходится принимать решение в больнице.
Язык тела – важный инструмент в построении доверия (или недоверия), и врачи должны убедиться, что их язык тела не способствует принятию этого решения. Чтобы помочь чернокожим пациентам и их семьям почувствовать себя желанными гостями и поощрять их быть партнерами в принятии медицинских решений, крайне важно, чтобы врачи знали об их вербальном и невербальном общении и любых непреднамеренных предубеждениях."