РС – нейрогенеративное заболевание, и курение является одним из известных факторов риска. Хотя РС начинается с начального течения нерегулярных и ухудшающихся рецидивов, примерно через 20 лет он обычно переходит во вторично-прогрессирующее (ВП) заболевание.
Время от начала до перехода на SPMS является часто используемым показателем прогрессирования заболевания.
Ян Хиллер, M.D., Ph.D., Каролинского института при больнице Каролинского университета Сольна, Стокгольм, и соавторы изучали пациентов в Швеции с РС, которые курили на момент постановки диагноза (n = 728), из которых 216 преобразовали в СП. Из 728 курильщиков 332 были классифицированы как «продолжающие курить», которые курили непрерывно через год после постановки диагноза, и 118 были «бросившими курить», которые бросили курить через год после постановки диагноза. Также были включены данные о 1012 никогда не куривших.
Согласно данным исследования, около 60 процентов пациентов с РС были курильщиками в когорте настоящего исследования и в когорте новых случаев в Швеции.
Анализ авторов показывает, что каждый дополнительный год курения после постановки диагноза ускоряет время до конверсии SP на 4.7 процентов. Другой анализ показал, что те пациенты, которые продолжали курить каждый год после постановки диагноза, быстрее переходили на СП (в возрасте 48 лет), чем те, кто бросил курить (в возрасте 56 лет). Авторы отмечают, что невозможно исключить другие мешающие факторы.
«Это исследование демонстрирует, что курение после постановки диагноза рассеянного склероза оказывает негативное влияние на прогрессирование заболевания, тогда как сокращение курения может улучшить качество жизни пациентов, за несколько лет до развития СП. Соответственно, данные явно подтверждают необходимость рекомендовать курящим пациентам с РС бросить курить.
Медицинские услуги для пациентов с РС должны быть организованы таким образом, чтобы поддерживать такое изменение образа жизни », – говорится в исследовании.
От редакции: Курение вне диагноза рассеянного склероза
В соответствующем комментарии Мила Д. Гольдман, М.D., Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, и Олаф Стюв, М.D., Ph.D., из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, пишут: «Таким образом, это исследование дополняет важные исследования, демонстрирующие, что курение является важным изменяемым фактором риска РС. Наиболее важно то, что, насколько нам известно, это первое доказательство того, что отказ от курения, по-видимому, задерживает начало вторичного прогрессирующего рассеянного склероза и обеспечивает защитный эффект. Таким образом, даже после постановки диагноза РС курение является фактором риска, который стоит изменить."