Опиоидная зависимость, отпускаемая по рецепту, росла за последние 15 лет и теперь превосходит зависимость от героина. По словам ведущего автора Дэвида Фиеллина, доктора медицины, врачи выписывают больше рецептов для обезболивания, что привело к увеличению числа экспериментов и увеличению количества зависимостей.D., профессор внутренней медицины Йельской школы медицины.
«Врачам первичной медико-санитарной помощи не хватает научно обоснованных рекомендаций для принятия решения между детоксикацией или предоставлением пациентам постоянной поддерживающей терапии», – сказал Фиеллин.
Фиеллин и его коллеги провели 14-недельное рандомизированное клиническое исследование 113 пациентов с рецептурной опиоидной зависимостью.
Пациенты случайным образом получали либо детоксикацию бупренорфином, либо продолжающуюся поддерживающую терапию бупренорфином. Бупренорфин – это лекарство, используемое для лечения зависимости. Участники исследования в группе детоксикации получали шесть недель стабильных доз бупренорфина с последующими тремя неделями постепенного снижения доз.
Все пациенты получали поддержку врача и медсестры и консультировали по вопросам лекарств в течение всех 14 недель.
Команда обнаружила, что пациенты в группе детоксикации дали положительный результат на употребление запрещенных опиоидов чаще, чем пациенты в группе поддерживающей терапии. Пациенты, которые постоянно получали бупренорфин, реже употребляли запрещенные опиаты. Некоторые пациенты из группы детоксикации продолжали лечение или смогли воздержаться после прекращения приема лекарств.
«При рецептурной опиоидной зависимости детоксикация бупренорфином менее эффективна, чем продолжающееся поддерживающее лечение, и увеличивает риск передозировки и других побочных эффектов», – сказал Фиеллин. «Мы обнаружили, что ряд поставщиков предлагали пациентам детоксикацию бупренорфином. Это не согласуется с тем, как протекает заболевание."
«Пациенты, обращающиеся за лечением, очень часто просят о детоксикации», – сказал Фиеллин. "Они хотят как можно скорее отказаться от всего, чем обдумывать долгосрочное лечение, но, к сожалению, быстрого решения этой болезни нет. Большинство пациентов поправятся, если будут получать постоянное поддерживающее лечение."