Более двух третей пожилых людей в США имеют высокое кровяное давление, и тиазидные диуретики часто рекомендуются в качестве начального лечения этим пациентам с гипертонической болезнью. Тиазидные диуретики в первую очередь ингибируют транспорт натрия в почках, что приводит к потере натрия и воды с мочой, что снижает артериальное давление. Хотя риски, связанные с этим лекарством, хорошо известны, в реальной клинической практике риски не могут быть хорошо оценены количественно, поскольку пожилые люди, которые проходят лечение, могут иметь ряд других заболеваний.
Национальное обсервационное исследование, проведенное группой исследователей из Юго-Западного Университета штата Калифорния и Калифорнийского университета в Сан-Франциско, обследовало 1060 взрослых ветеранов с гипертонией, которые недавно начали принимать тиазидные диуретики. В исследовании сравнивали их с аналогичной группой ветеранов, которым не назначали тиазидные диуретики. Результаты были недавно опубликованы в Журнале Американского гериатрического общества.
В течение девяти месяцев у 14 процентов пожилых людей, которым назначен тиазидный диуретик, развились метаболические нежелательные явления, по сравнению с 6 процентами взрослых, которым не назначали тиазидный диуретик. На каждые 12 взрослых, которым впервые был назначен тиазидный диуретик, у одного развивалось метаболическое нежелательное явление, которого в противном случае не было бы.
Три метаболических нежелательных явления, которые оценили исследователи, включали гипонатриемию (низкий уровень натрия в крови), гипокалиемию (низкий уровень калия в крови) и острое повреждение почек (снижение функции почек на 25 процентов по сравнению с исходным значением до введения тиазидного диуретика. начал).
«Наше исследование количественно оценивает риски метаболических нежелательных явлений у пожилых людей в реальной клинической практике вскоре после начала приема тиазидных диуретиков», – сказал д-р.
Анил Макам, доцент кафедры внутренней медицины Юго-Западного Университета штата Калифорния и первый автор исследования. "С клинической точки зрения значение этих результатов помогает врачам информировать врачей о рисках, связанных с обычными лекарствами и их применением у пожилых людей."
Хотя результаты подчеркивают, что побочные эффекты, связанные с тиазидом, распространены в этой популяции, исследователи были удивлены, обнаружив, что только 42 процента пожилых людей, которые недавно начали принимать тиазидные диуретики, прошли лабораторные исследования для отслеживания этих побочных эффектов в течение первых трех месяцев. начала приема лекарств.
«Наши исследования показывают, что побочные эффекты, вызванные тиазидом, часто встречаются у пожилых людей, и следует уделять больше внимания возможным осложнениям при назначении тиазидных диуретиков пожилым людям, включая более тщательный лабораторный мониторинг до и после начала приема тиазидов», – сказал доктор. Макам сказал.