Глобальное расширение масштабов АРТ для лечения ВИЧ – одна из самых успешных в мире историй в области здравоохранения, превращающая диагностику ВИЧ из раннего смертного приговора в контролируемое хроническое заболевание. Доступ к АРТ быстро увеличился за последние 15 лет в основном из-за увеличения финансирования борьбы с ВИЧ / СПИДом, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно рекомендовала всем людям, живущим с ВИЧ, начать АРТ, в результате чего миллионы людей имеют право на лечение в то время, когда финансирование для борьбы с ВИЧ остановилось. При ограниченных ресурсах и постоянно растущем спросе расширение услуг АРТ зависит от эффективности, с которой учреждения используют свои ресурсы.
«Повышение эффективности может способствовать значительным успехам в распространении АРТ среди людей, нуждающихся в лечении, особенно при ограниченном финансировании», – говорит доцент IHME Абрахам Флаксман, старший автор исследования. "Теперь нам, как мировому сообществу здравоохранения, необходимо выяснить, как."
В этом исследовании исследователи измерили эффективность учреждений, в том числе предоставляющих услуги АРТ, в Кении, Уганде и Замбии.
Исследователи проанализировали, насколько эффективно оказывались медицинские услуги, и спрогнозировали, сколько дополнительных учреждений, посещающих АРТ, можно было бы разместить с учетом их ресурсов, если бы они повысили эффективность.
Результаты исследования показали, что если бы учреждения повысили свою эффективность до 80%, количество посещений АРТ могло бы увеличиться на 33% в Кении, на 62% в Уганде и на 33% в Замбии. Это означает, что повышение эффективности может поддержать учреждения, принимающие почти 460 000 новых пациентов с АРТ во всех трех странах.
Основные результаты исследования включают:
– Большинство медицинских учреждений в Кении, Уганде и Замбии получили относительно низкие оценки с точки зрения эффективности, что указывает на то, что учреждения могут предоставлять больше услуг и принимать больше пациентов с учетом их ресурсов. – Ни одна характеристика учреждения (например, количество коек или поставщики медицинских услуг) не ассоциировалась с большей эффективностью; это говорит о том, что другие факторы, такие как методы управления объектами, более тесно связаны с повышением эффективности.
– Если проанализированные медицинские учреждения, предоставляющие АРТ, повысили уровень своей эффективности как минимум до 80%, количество посещений АРТ могло бы увеличиться на 33% в Кении и Замбии и на 62% в Уганде.
Медицинские учреждения в Кении, Уганде и Замбии – и, вероятно, во всей Африке к югу от Сахары – имеют возможность расширить услуги АРТ, если они повысят эффективность медицинских учреждений.
Этот документ основан на исследовании, проведенном в рамках проекта сети приоритетов контроля заболеваний (DCPN), многостранового исследования, в котором оцениваются факторы, влияющие на эффективность системы здравоохранения и затраты на лечение.
Проект DCPN, финансируемый Фондом Билла и Мелинды Гейтс, стартовал в 2011 году, при этом Кения, Уганда и Замбия были тремя странами, первоначально участвовавшими в исследовании.