Опрос 161 военнослужащего, дислоцированного в Ираке и прошедшего оценку на предмет возможной черепно-мозговой травмы, также известной как ЧМТ, показал, что риск суицидальных мыслей или поведения увеличился не только в краткосрочной перспективе, как это было измерено за последние 12 лет. месяцев, но в течение жизни человека.
Риск суицидальных мыслей значительно увеличился с увеличением числа ЧМТ, даже с учетом других психологических факторов, говорят исследователи в статье, опубликованной 15 мая в JAMA Psychiatry, специализированном журнале Американской медицинской ассоциации.
«До сих пор никто не мог сказать, связаны ли множественные ЧМТ, которые распространены среди ветеранов боевых действий, с повышенным риском суицида», – говорит ведущий автор исследования Крейг Дж. Брайан, доцент кафедры психологии Университета Юты и заместитель директора Национального центра исследований ветеранов. «Это исследование предполагает, что да, и предоставляет ценную информацию для специалистов, оказывающих помощь раненым военнослужащим и женщинам, чтобы помочь снизить риск самоубийства."
Результаты показали, что каждый пятый пациент (21.7 процентов), которые когда-либо перенесли более одной ЧМТ, сообщили о суицидальных мыслях – мыслях о самоубийстве или озабоченности им – в любое время в прошлом. Для пациентов, перенесших одну ЧМТ, 6.9 процентов сообщили о суицидальных мыслях и ноль процентов среди тех, у кого нет ЧМТ.
При оценке пожизненного риска пациентов спрашивали, испытывали ли они когда-либо суицидальные мысли и поведение до того момента, когда их оценили.
Увеличение количества суицидальных мыслей в течение предыдущего года было аналогичным, а не когда-либо: 12 процентов людей с множественной ЧМТ имели суицидальные идеи в течение прошлого года по сравнению с 3.4 процента с одной ЧМТ и ноль процентов без ЧМТ.
В этом исследовании суицидальные мысли использовались в качестве индикатора суицидного риска, потому что слишком мало пациентов сообщили о планах самоубийства в анамнезе или предприняли попытку самоубийства для получения статистически достоверных выводов.
Исследователи обнаружили, что множественные ЧМТ также были связаны со значительным усилением других психологических симптомов, уже связанных с одиночными травмами головы, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, а также тяжесть сотрясения. Однако только увеличение тяжести депрессии предсказывало повышенный риск суицида.
«То, что травма головы и связанные с ней психологические эффекты увеличивают риск самоубийства, не новость, – говорит Брайан. "Но знание того, что повторяющиеся ЧМТ могут сделать пациентов еще более уязвимыми, дает новое понимание для оказания помощи военнослужащим в долгосрочной перспективе, особенно когда они испытывают дополнительный эмоциональный стресс в своей жизни."
Как проводилось исследование
В течение шести месяцев 2009 года 161 пациент, получивший подозрение на черепно-мозговую травму при исполнении служебных обязанностей в Ираке, был направлен в амбулаторную клинику с ЧМТ в госпитале боевой поддержки. Пациенты были преимущественно мужчинами, средний возраст 27 лет, из них 6 человек.5 лет военной службы.
Диагноз черепно-мозговой травмы был поставлен клиническим психологом, специально обученным оценке, диагностике и лечению этого состояния.
Только пациенты с легкой ЧМТ или без нее прошли все оценки; пациенты с ЧМТ средней и тяжелой степени были немедленно эвакуированы из Ирака.
ЧМТ подтверждается, если после травмы впервые проявилось или ухудшилось хотя бы одно клиническое событие: потеря сознания или памяти, изменение психического состояния, некоторый неврологический спад или повреждение головного мозга.
Пациенты были разделены на три группы в зависимости от общего количества ЧМТ за всю их жизнь – ноль, единичная ЧМТ и две или более – самая последняя из которых обычно приходилась на дни, непосредственно предшествующие их оценке и включению в исследование.
Каждому человеку также были предоставлены опросы в рамках его или ее оценки и лечения.
Используя стандартные инструменты оценки, пациенты были опрошены на предмет их симптомов депрессии, посттравматического стрессового расстройства и сотрясения мозга, а также суицидальных мыслей и поведения.
«Важной особенностью исследования является то, что, находясь на территории Ирака, мы смогли собрать уникальный набор данных об активном военном персонале и травмах головы», – говорит Брайан. "Мы собрали данные о большом количестве военнослужащих в течение двух дней после воздействия."
В то же время, поскольку результаты этого исследования основаны на единственной клинической выборке – действующие военные в зоне боевых действий в течение нескольких дней после травмы – исследователи отмечают, что следует проявлять осторожность, прежде чем предполагать, что результаты этой конкретной группы применимы. всем остальным группам. Потребуются исследования с большим размером выборки и более длительные периоды времени.
Почему TBI беспокоит военнослужащих
По определению Центров по контролю и профилактике заболеваний, черепно-мозговая травма вызывается ударами, ударами или толчками по голове или проникающей травмой головы, которая нарушает нормальную функцию мозга. Эффекты могут быть от легких до тяжелых.
Большинство случаев ЧМТ, возникающих каждый год, представляют собой сотрясения мозга или другие легкие формы.
ЧМТ считается "характерной травмой" конфликтов в Ираке и Афганистане и вызывает особую озабоченность из-за частоты сотрясений в результате взрывов и других инцидентов, связанных с боевыми действиями. Согласно исследованию 2008 года, предполагаемая распространенность ЧМТ среди тех, кто работает в этих двух странах, колеблется от 8 до 20 процентов.
Кроме того, согласно исследованиям RAND Corp., самоубийства – вторая по значимости причина смерти среди U.S. военнослужащих, и этот показатель неуклонно рос с тех пор, как начались конфликты в Ираке и Афганистане. Также возросла распространенность посттравматического стрессового расстройства, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами, особенно среди участников боевых действий, и было показано, что каждое из них увеличивает риск суицидального поведения.
«Осведомленность о количестве травм головы пациента и их взаимосвязи с депрессией и другими психологическими симптомами может помочь нам лучше понять и, таким образом, снизить риск суицида с течением времени», – говорит Брайан. "В конце концов, мы хотели бы знать, почему люди не убивают себя. Несмотря на аналогичные проблемы и обстоятельства, некоторые люди выздоравливают. Понимание того, что это настоящая цель."