Согласно обзору доктора Эбола, особенно в связи с недавними новостями о постоянных и повторяющихся вспышках Эболы в некоторых странах Западной Африки, провайдерам анестезии и другим медицинским работникам необходимо знать о «прошлом и настоящем» болезни, вызванной вирусом Эбола. Майкл Дж. Мюррей из консультантов по анестезии Гранд-Каньона, Скоттсдейл, Аризона. Он пишет: «Мы, как анестезиологи, должны сейчас предпринять необходимые шаги, чтобы лучше подготовиться и обучиться, чтобы мы могли защитить наши семьи от последствий таких событий и обеспечить эффективное лечение тех, кому мы будем оказывать помощь во время этой и последующих эпидемий."
Болезнь, вызванная вирусом Эбола – современная угроза здоровью с долгой историей
Вирус Эбола и связанный с ним вирус Марбург принадлежат к семейству вирусов Filoviridae. Первые случаи вирусной геморрагической (кровоточащей) болезни, вызванной вирусом Марбург, были зарегистрированы почти 50 лет назад, когда европейские лабораторные работники были заражены обезьянами, импортированными из Уганды.
Две эпидемии, вызванные вирусом Эбола, произошли в Судане и Заире в 1976 году.
Заболевание быстро распространяется, особенно при тесном контакте. Чтобы взять под контроль вспышки, потребовались строгие меры инфекционного контроля и изоляции. За прошедшие годы в Африке произошло более 20 вспышек, а уровень смертности иногда достигал 100 процентов.
После обширных исследований летучие мыши были определены как естественный резервуар вируса Эбола. Текущая эпидемия, вероятно, началась с ребенка в Гвинее, который контактировал с летучей мышью. Заболевание быстро распространилось на другие страны Западной Африки – среди беднейших стран мира, располагающих ограниченными ресурсами для решения этой проблемы. «Барьеры, созданные бедностью, неграмотностью и недоверием, подрывают усилия по сдерживанию болезни», – пишет д-р. Мюррей.
Благодаря легкости международных авиаперелетов эпидемия быстро превратилась в пандемию, поразившую три континента. Многие случаи лихорадки Эбола в США и Европе произошли у медицинских работников, контактировавших с инфицированными пациентами. В некоторых случаях рабочие были инфицированы, несмотря на средства индивидуальной защиты.
Вирус Эбола распространяется через биологические жидкости и при прямом контакте.
Хотя не было подтвержденных случаев передачи вируса Эбола людям в виде аэрозолей, это остается «обоснованной проблемой», по словам доктора. Мюррей. Он рассматривает патофизиологию, по которой вирус Эбола передается и вызывает заболевание. Раннее инфицирование может блокировать ключевые иммунные функции, позволяя вирусу распространяться по инфицированному организму.
Дозы болезни не становятся заразными до появления лихорадки и других симптомов после инкубационного периода от двух до 21 дня. Установлены критерии симптомов для диагностики болезни, вызванной вирусом Эбола; подтверждающие тесты должны проводиться на объекте четвертого уровня биобезопасности.
Нет известного лечения, и мало что известно о том, как болезнь приводит к фатальному шоку и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (широко распространенному свертыванию).
В то время как эпидемия лихорадки Эбола в основном выпала из заголовков, Всемирная организация здравоохранения продолжает сообщать о новых случаях заболевания в Сьерра-Леоне и Гвинее.
Недавно эпидемия повторилась в Либерии, где ранее считалось, что она находится под контролем.
«Текущая пандемия болезни, вызванной вирусом Эбола, длилась дольше, затронула большее количество людей, убила больше пациентов и создала больше социальных потрясений, чем все предыдущие эпидемии болезни, вызванной вирусом Эбола, вместе взятые», – сказал доктор.
Мюррей пишет. Он подчеркивает, что вспышка произошла не из-за мутации вируса, а из-за отсутствия информации, неадекватных методов общественного здравоохранения, простоты передвижения, недостаточного инфекционного контроля и плохого медицинского образования.
В стадии разработки находятся потенциально эффективные методы лечения, включая использование сыворотки выздоравливающих пациентов, моноклональных антител и вакцин. Но доктор. Мюррей подчеркивает, что вспышку Эболы в конечном итоге можно будет взять под контроль с помощью методов и методов, доказавших свою эффективность в прошлых эпидемиях: ранняя диагностика, позволяющая быстро изолировать пациентов; отслеживание контактов для выявления других людей, которые могли подвергнуться воздействию; и "строгие (и более совершенные) процедуры инфекционного контроля."