В новом исследовании медицинского центра Wake Forest Baptist Medical Center изучались исходы беременности в отношении двух хирургических методов лечения внематочной беременности – сальпингэктомии, при которой удаляется пораженная маточная труба, или сальпинготомии, при которой трубка сохраняется.
Целью исследования, сказал соавтор Тамер Ялцинкая, М.D., репродуктивный эндокринолог в Wake Forest Baptist, должен был оценить, улучшит ли сальпинготомия показатели последующей беременности естественным зачатием по сравнению с сальпингэктомией.
«У женщин с трубной беременностью и здоровой противоположной трубкой сальпинготомия существенно не улучшает перспективы фертильности по сравнению с сальпингэктомией», – сказала Ялцинкая. «Мы думали, что нам делать, но это никогда не изучалось. Это исследование дает ответ – сохранение маточной трубы не дает никаких улучшений.”
Исследование было опубликовано в прошлом месяце в The Lancet.
Исследование показало, что беременность, продолжающаяся естественным зачатием, составила около 61 процента после сальпинготомии и 56 процентов после сальпингэктомии. По словам Ялцинкая, если противоположная трубка в норме, врачи могут просто удалить трубку, что является более быстрой процедурой, менее сложной и инвазивной и устраняет сохранение другой протекающей внематочной беременности.
В исследовании сообщается, что стойкий рост тканей беременных происходил чаще в группе сальпинготомии, чем в группе сальпингэктомии.
По его словам, внематочная беременность затрагивает 3 процента всех беременностей и является одной из основных причин материнской смертности, но никогда не сравнивались варианты хирургического лечения.
Ялчинкая и его коллеги провели многоцентровое международное рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 18 лет и старше с лапароскопически подтвержденной трубной беременностью и здоровой контралатеральной трубкой.
В общей сложности 446 женщин были рандомизированы для выполнения сальпинготомии (215) или сальпингэктомии (231) с 2004 по 2011 год. В исследовании говорится, что 43 (20%) женщины в группе сальпинготомии были переведены на сальпингэктомию во время начальной операции из-за стойкого трубного кровотечения.
В исследовании сообщается, что повторная внематочная беременность произошла у 18 женщин (8 процентов) в группе сальпинготомии и у 12 (5 процентов) женщин в группе сальпингэктомии.Количество продолжающихся беременностей после индукции овуляции, внутриматочной инсеминации или ЭКО существенно не различается между группами.
Ялчинкая сказал, что метаанализ его команды, который включал их собственные результаты и результаты еще одного исследования, подтвердил результаты испытания.