Результаты финансируемого из федерального бюджета исследования, опубликованного перед печатью в Журнале Американского колледжа кардиологии: сердечная недостаточность, опровергают широко распространенное мнение о том, что большая часть сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемых у людей с тяжелым избыточным весом, вызвана диабетом и высоким кровяным давлением. оба хорошо известных фактора риска сердечных заболеваний и оба часто встречаются у людей с ожирением.
В частности, исследование показало, что у людей с ожирением повышен уровень сердечного фермента, известного как тропонин Т, выделяемого поврежденными клетками сердечной мышцы.
Повышение уровня этого фермента соответствовало увеличению индекса массы тела (ИМТ) людей – показателя жира в организме, основанного на соотношении веса и роста человека. Уровни фермента росли пропорционально увеличению ИМТ.
Тропонин Т является золотым стандартом для диагностики острых или недавних сердечных приступов и широко используется в отделениях неотложной помощи для тестирования пациентов с болью в груди и другими симптомами, указывающими на сердечный приступ. Тест, используемый в текущем исследовании, работает примерно так же, но откалиброван для определения уровней тропонина намного ниже диапазонов клинического теста для диагностики сердечного приступа.
«Ожирение – хорошо известный« соучастник »в развитии сердечных заболеваний, но наши результаты показывают, что сердечную недостаточность может вызывать одиночный игрок независимо от других факторов риска, которые часто встречаются у людей с избыточным весом», – говорит ведущий исследователь. Чиади Ндумеле, М.D., M.ЧАС.S., доцент Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне. «Прямая связь, которую мы обнаружили между ожирением и субклиническим поражением сердца, довольно сильна и действительно вызывает беспокойство с точки зрения общественного здравоохранения, учитывая растущее число людей с ожирением в Соединенных Штатах и во всем мире."
Для исследования исследователи измерили ИМТ и уровни сердечного тропонина у более чем 9500 здоровых мужчин и женщин в возрасте от 53 до 75 лет, живущих в Мэриленде, Миссисипи, Северной Каролине и Миннесоте. Затем исследователи отслеживали здоровье участников более 12 лет.
За время наблюдения у 869 человек развилась сердечная недостаточность.
Исследователи обнаружили, что у людей с тяжелым ожирением – с ИМТ выше 35 – риск развития сердечной недостаточности более чем в два раза выше, чем у людей с нормальным весом. Этот риск постепенно возрастал с ростом ИМТ, увеличиваясь на 32 процента на каждые пять единиц увеличения ИМТ. Таким образом, у мужчины ростом 6 футов и 225 фунтов с ИМТ 30 вероятность развития сердечной недостаточности на 32 процента выше, чем у мужчины ростом 188 фунтов с ИМТ 25.
Все люди с повышенным уровнем тропонина, независимо от ИМТ, имели более высокий риск развития сердечной недостаточности в течение десяти лет. Другими словами, лишний вес и высокий тропонин независимо друг от друга сигнализируют о повышенном риске сердечных заболеваний.
Когда исследователи подсчитали комбинированные эффекты повышенного тропонина и тяжелого ожирения, предсказательная сила была поразительной.
У людей с тяжелым ожирением и повышенным уровнем тропонина вероятность развития сердечной недостаточности в девять раз выше, чем у людей с нормальным весом и неопределяемым уровнем тропонина. Повышенный риск сохранялся даже тогда, когда исследователи учитывали другие возможные причины повреждения сердца, включая диабет, гипертонию и высокий уровень холестерина.
Эксперты в области общественного здравоохранения считают сердечную недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не работает эффективно – надвигающейся эпидемией.
Заболевание постоянно растет, и ожидается, что к 2030 году он поразит каждого пятого взрослого человека.
Ндумеле и его команда говорят, что результаты подчеркивают опасность ожирения, и к ним следует прислушиваться как к тревожному сигналу для клиницистов, чтобы они тщательно контролировали своих пациентов с ожирением на предмет появления новых признаков сердечных заболеваний.
"Эти результаты являются тревожным сигналом к тому, что ожирение может еще больше способствовать росту сердечной недостаточности, и клиницисты, которые заботятся о людях с ожирением, не должны впадать в ложное чувство безопасности из-за отсутствия традиционных факторов риска, таких как высокий уровень холестерина. , диабет и гипертония », – говорит Роджер Блюменталь, M.D., директор Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне. "Людей, страдающих ожирением, даже если они не имеют сердечно-сосудистых симптомов, следует наблюдать на предмет выявления самых ранних признаков сердечной недостаточности и давать советы о том, как улучшить их образ жизни."
Исследователи говорят, что их следующий шаг – изучить точный механизм, с помощью которого ожирение вызывает субклиническое повреждение сердечной мышцы, и снизит ли снижение веса риск сердечной недостаточности.