«Десять лет назад у пациентов с сердечным приступом было зарегистрировано повышенное количество смертей в выходные дни2, и мы хотели посмотреть, улучшилась ли ситуация», – сказал ведущий автор доктор Джованни Маланчини, врач-кардиолог Миланского университета, Италия, под руководством профессора Федерико. Ломбарди. "Мы также посмотрели, есть ли различия по возрасту или полу."
В исследование были включены 80 391 пациент с острым коронарным синдромом3, госпитализированных в больницу в регионе Ломбардия в Италии на срок менее 20 дней в период с января 2010 г. по декабрь 2014 г. Данные о возрасте и поле были собраны из графиков выписки.
Первичный интересующий результат – госпитальная летальность.
Пациенты в среднем были 67 лет, из них 70% составляли мужчины. В общей сложности 2455 пациентов (3%) умерли во время пребывания в больнице.
Когда все пациенты были проанализированы, исследователи обнаружили, что риск смерти у тех, кого госпитализировали в выходные дни, на 13% выше, чем в будние дни.
Доктор Маланкини сказал: «Мы проанализировали данные из района Милана, который обеспечивает одни из лучших методов лечения сердечных больных в Италии. Но даже здесь мы не обеспечиваем лучший уход каждый день недели."
Затем исследователи проанализировали результат в соответствии с разными возрастными границами (до 45, 55, 65, 75 и старше 75 лет). Они обнаружили, что риск смерти во время приема на выходные становился все выше по мере снижения возраста (см.
Рисунок). Пациенты моложе 45 лет имели более чем двукратный риск смерти в выходные дни, в то время как избыточный риск для лиц старше 75 лет составлял всего 5%.
Профессор Ломбарди сказал: «Это новое открытие, что молодые пациенты с сердечным приступом особенно уязвимы для повышенной смертности, связанной с госпитализацией в выходные дни."
Затем мужчины и женщины анализировались отдельно.
Исследователи обнаружили, что у мужчин, поступающих в любой день недели с острым коронарным синдромом, риск смерти на 15% ниже, чем у женщин. Мужчины были более восприимчивы к «эффекту выходных»: смертность увеличилась на 15% по сравнению с 11% для женщин.
Наблюдательное исследование не изучало причины повышенной смертности в выходные дни, и причины, вероятно, имеют многофакторный характер. Но авторы говорят, что пациентам, поступающим в выходные дни, возможно, придется дольше ждать реперфузионной терапии, чтобы открыть закупоренные артерии и восстановить кровоток.
«Задержка реперфузии в выходные дни может быть более важной для молодых пациентов», – сказал д-р Маланчини. «Обычно это их первый острый коронарный синдром, и они не получают аспирин, препараты для снижения холестерина (статины) или препараты для снижения артериального давления (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бета-блокаторы). Это может сделать их более уязвимыми."
Профессор Ломбарди сказал: «Убеждение, что сердечные приступы – это« мужская проблема », может способствовать увеличению разрыва между симптомами и лечением у женщин каждый день недели, что приводит к более высокой смертности."