Рак мочевого пузыря и гипотиреоз были перемещены в категорию «ограниченных или наводящих на размышления» доказательств связи с их предыдущих позиций в категории «неадекватные или недостаточные» по умолчанию. Обнаружение ограниченных или предполагающих доказательств связи означает, что эпидемиологические данные указывают на возможную связь между воздействием химического вещества и повышенным риском определенного воздействия на здоровье.
Обнаружение неадекватных или недостаточных доказательств указывает на то, что имеющиеся исследования имеют недостаточное качество, последовательность или статистическую мощность, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии такой связи. Как для рака мочевого пузыря, так и для гипотиреоза новые результаты большого исследования корейских ветеранов, участвовавших в войне во Вьетнаме, убедительно свидетельствуют о наличии связи.
В сочетании с ранее существовавшими подтверждающими эпидемиологическими данными и значительной биологической достоверностью новая информация предоставила доказательства, заслуживающие изменения категории связи для этих двух исходов.
Комитет по подготовке первого отчета ветеранов и агента Orange в 1994 году пришел к выводу, что существует мало и противоречивых доказательств связи между какими-либо врожденными дефектами и воздействием гербицидов на родителей – матери или отца.
Комитет по подготовке следующего отчета, «Обновление 1996 года», поместил расщелину позвоночника в категорию «ограниченных или подозрительных» ассоциаций на основании предварительных результатов проводившегося тогда исследования состояния здоровья ВВС. Однако на сегодняшний день не был опубликован полный анализ данных исследования здоровья ВВС США по дефектам нервной трубки. Никакие последующие исследования не обнаружили увеличения расщелины позвоночника при воздействии компонентов гербицидов, распыляемых во Вьетнаме. Вопреки ожиданиям, интенсивные исследования возможных наследственных эффектов на животных моделях до сих пор не продемонстрировали, что воздействие гербицидов на взрослых самцов может вызывать врожденные дефекты у их потомства.
Принимая во внимание эти факторы, комитет по составлению этого окончательного отчета пришел к выводу, что доказательства не заслуживают сохранения расщелины позвоночника в ограниченной или предполагающей категории ассоциации, и понизил их до категории «неадекватных или недостаточных» доказательств. Это только второй раз, когда комитет ветеранов и Agent Orange понизил оценку состояния здоровья до более слабой категории ассоциации. Первым случаем было перемещение поздней кожной порфирии из категории «достаточных» в категорию «ограниченных или подозрительных» комитетом по обновлению 1998 г.
В дополнение к рассмотрению доказательств проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с воздействием Agent Orange и других гербицидов, комитет попросили ответить на конкретный вопрос о том, должны ли различные состояния с симптомами, сходными с симптомами Паркинсона, квалифицировать отнесение болезни Паркинсона к ограниченным группам. или предполагающая категория связи с воздействием гербицидов. Комитет отметил, что болезнь Паркинсона является диагнозом исключения, и поэтому не следует предполагать, что диагностические стандарты для этого состояния были единообразными в эпидемиологических исследованиях, составляющих основу для этой ассоциации, или в заявлениях, поданных ветеранами.
Следовательно, нет никаких рациональных оснований для исключения лиц с симптомами, подобными болезни Паркинсона, из категории связанных с оказанием услуг, обозначенной как болезнь Паркинсона. Чтобы исключить жалобу на состояние с симптомами, подобными болезни Паркинсона, ответственность должна лежать на U.S.
Департамент по делам ветеранов (VA) на индивидуальной основе, чтобы окончательно установить роль признанного фактора, кроме гербицидов, распыляемых во Вьетнаме.
Учитывая, что это окончательный отчет, предусмотренный Законом об агенте Оранж, комитет разработал рекомендации для будущих действий по улучшению благополучия ветеранов Вьетнама, в том числе о том, что VA следует продолжить эпидемиологические исследования ветеранов; разработать протоколы, которые могли бы исследовать передачу отцовских побочных эффектов потомству; и разработать исследование, чтобы сосредоточить внимание на конкретных проявлениях воздействия диоксинов и ослабленного иммунитета у людей, которые были четко продемонстрированы на животных моделях. Комитет также призвал к тщательному анализу данных о том, привело ли воздействие отцов к каким-либо токсичным веществам к аномалиям у потомства первого поколения.
Кроме того, комитет сформулировал рекомендации по улучшению сбора и оценки информации, необходимой для мониторинга возможных связанных со службой последствий для здоровья всего военного персонала, включая создание и ведение списков лиц, задействованных в каждой миссии, и связывание U.S. Базы данных Министерства обороны и VA для систематического выявления, регистрации и мониторинга тенденций в заболеваниях ветеранов.
С отчетом можно ознакомиться по адресу: http: // www.вздремнуть.edu / catalog / 21845 / veterans-and-agent-orange-update-2014