Традиционная операция на открытом сердце включает в себя вертикальный разрез от 6 до 8 дюймов вдоль грудной кости, а ребра раздвигают, чтобы обеспечить доступ к сердцу. 56% людей, перенесших эту операцию, сообщают о неприятной и постоянной боли в месте разреза, которая длится три месяца или дольше. Исследователи проверили, может ли метилпреднизолон – кортикостероид, снимающий боль и снимающий воспаление, – снизить риск этой длительной боли.
В исследование было включено более 1000 пациентов, около половины из которых получали метипреднизолон, а остальные принимали плацебо или сахарные таблетки. Результаты также были опубликованы сегодня в Первом онлайн-выпуске Anesthesiology, официального медицинского журнала Американского общества анестезиологов (ASA).
«К сожалению, метилпреднизолон не снизил риск этой продолжительной боли», – сказал Альпарслан Туран, M.D., ведущий автор исследования и заместитель председателя по образованию в отделе исследований исходов клиники Кливленда. "Хотя мы не уверены, что вызывает постоянную боль в разрезе, мы считаем, что это связано с воспалением. Мы надеялись, что стероид поможет, потому что он используется для лечения ряда воспалительных состояний, таких как артрит и колит."
Исследователи обследовали 1043 человека, перенесших операцию на открытом сердце.
Около половины (520 пациентов) получали метилпреднизолон, а другая половина (523 пациента) получала плацебо. Через шесть месяцев 78 пациентов, получавших стероид (15.7 процентов) и 88 пациентов, которые этого не сделали (17.8 процентов) испытывали боль в месте разреза, что не было статистически значимым. Пациенты получали стероид или плацебо в двух внутривенных дозах, одну во время индукции анестезии, а другую, когда пациента поместили на искусственное кровообращение, при котором сердце и легкие останавливаются, и эти функции временно берет на себя аппарат.
В то время как курильщики обычно сообщают о большей послеоперационной боли, чем некурящие, исследователи обнаружили, что пациенты в исследовании, которые курили, были не более склонны, чем некурящие, сообщать о боли после операции через шесть месяцев после операции.
Пациенты, которые испытывали постоянную боль, чаще были моложе, женщины или перенесли глубокую инфекцию в области хирургического вмешательства.