"Это первое исследование, в котором действительно изучается стоимость различных методов лечения рака простаты в долгосрочной перспективе. По мере того, как мы переходим от традиционных моделей возмещения платы за услуги к подотчетным организациям по уходу и пакетным платежам для сдерживания растущих расходов на здравоохранение, понимание истинных затрат на здравоохранение становится важным », – сказала Лавиана. "Традиционным методам расчета затрат часто не хватает прозрачности, и они могут быть произвольными, что не позволяет понять истинную стоимость болезни или лечения. Это важно, поскольку пациенты часто получают больничный счет с произвольными платежами, которые могут отражать или не отражать их истинные затраты на лечение.
Эта методология расчета затрат создает алгоритм, который позволяет организациям оценить свои затраты и увидеть, где они могут улучшить. В целом, поддержание аналогичного качества повысит общую стоимость оказываемой помощи."
Исследование появляется ноябрь. 2, 2015 в рецензируемом журнале Cancer.
Лавиана сказала, что самым большим сюрпризом, обнаруженным в ходе анализа, стала относительно низкая стоимость активного наблюдения, при котором используются повторные тесты на уровень ПСА и биопсия простаты для мониторинга развития более агрессивных заболеваний у более молодых и здоровых пациентов, которым может быть полезно отложить лечение.
Затраты на активное наблюдение оставались низкими, даже с учетом того факта, что от 30 до 50 процентов пациентов в конечном итоге отказываются от лечения и выбирают окончательное лечение.
Спустя пять лет после постановки диагноза активное наблюдение все еще оставалось немного дешевле, чем стоимость роботизированной простатэктомии. По словам Лавианы, активное наблюдение – важный вариант, который следует учитывать при раке простаты с низким риском, учитывая, что многие мужчины, у которых он есть, с большей вероятностью умрут от других причин.
Это также позволяет избежать осложнений от традиционных методов лечения лучевой терапии и хирургии, включая затрудненное мочеиспускание и проблемы с дисфункцией эрекции.
В частности, Laviana обнаружила затраты в диапазоне от 7 298 долларов США на активное наблюдение до 23 565 долларов США на лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) или обычную лучевую терапию, которая проводится в относительно небольших дозах в течение восьми недель, при этом пациенты получают ежедневное лечение во время процесса. Исследование также показало, что брахитерапия с низкой мощностью дозы, введение небольших постоянных радиоактивных семян в простату, стоимостью 8 978 долларов США, была значительно дешевле, чем брахитерапия с высокой мощностью дозы, введение временных семян с высокой дозой, стоимостью 11 448 долларов США.
Стереотаксическая лучевая терапия тела стоимостью 11 665 долларов была значительно дешевле, чем IMRT, с экономией, связанной с более коротким временем процедуры и заметно меньшим количеством посещений, необходимых для стереотаксической радиации тела.
При роботизированной лапароскопической простатэктомии расходы на оборудование и пребывание в стационаре в размере 2306 долларов привели к высокой стоимости операции в 16 946 долларов. Криотерапия, или замораживание опухоли, стоила 11 215 долларов, что было дороже, чем брахитерапия с низкой мощностью дозы, в основном из-за увеличения стоимости одноразового оборудования на 6292 доллара по сравнению с 1869 долларами для брахитерапии.
«Мы были удивлены существенной разницей в стоимости лучевой терапии, основанной исключительно на количестве проведенных процедур», – сказала Лавиана. "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существуют ли различия в результатах между этими методами."
Для этого исследования команда определила стоимость помещения и продукта, а также рассчитала нормы затрат на персонал. Они рассчитали затраты на персонал для команды врачей, медсестер и пациентов, занимающихся лечением рака простаты, на основе этапов процесса. Также были определены затраты на помещения и оборудование.
В дальнейшем команда UCLA планирует связать анализ затрат со строго оцененными измерениями качества и испытаниями результатов, чтобы увидеть, какие виды лечения имеют наибольшую ценность. Они также планируют расширить это исследование для оценки всех уровней рака простаты, чтобы увидеть, как стоимость лечения меняется в зависимости от локализованного рака простаты высокого риска, а также метастатического заболевания, чтобы проанализировать бремя рака простаты на уход за пациентами в конце жизни.
«Использование расчета затрат на основе активности на основе времени возможно для анализа онкологических услуг и дает представление о тактике снижения затрат в эпоху, когда акцент делается на ценности», – говорится в исследовании. "Подробно описывая все этапы от диагностики и лечения до 12 лет наблюдения по поводу рака простаты низкого риска, это исследование продемонстрировало значительную разницу в стоимости между конкурирующими видами лечения."