Исследование показало, что память наиболее ухудшается, когда люди с шизофренией пытаются установить отношения между предметами – не забывая также покупать яйца, молоко и масло при покупке муки для приготовления блинов – и что эта проблема реляционного кодирования сопровождается регионально-специфической дисфункцией в дорсолатеральная префронтальная кора.
Людям с шизофренией также труднее извлекать эту относительную информацию, даже если они могут запомнить отдельные элементы, и этот дефицит реляционного поиска сопровождается функционально специфической дисфункцией в области мозга, называемой гиппокампом.
Исследование опубликовано в Интернете в JAMA Psychiatry.
«Шизофрения хорошо известна своими более яркими проявлениями», – сказал Дж. Дэниел Рэгланд, профессор психиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе и ведущий автор исследования.
"Каждый слышал, как его зовут или звонят по телефону, или что кто-то стоит рядом с ними. Когда эти события происходят изначально, мы воспринимаем их как реальные ", – сказал Рагланд. «При психозе происходит то, что вы продолжаете испытывать переживания, и чувство становится более развитым, более реальным и более навязчивым."
Лекарства, применяемые десятилетиями назад, эффективно лечат эти симптомы. Но то, что остается, часто оказывается более трудноизлечимым: потеря памяти и другие когнитивные проблемы, которые затрудняют выполнение повседневных дел.
«Людям с шизофренией трудно восстановить ассоциации в контексте, и это вызывает повсеместную потерю памяти, которая делает повседневную жизнь проблемой», – сказал Рагланд. "Вы не можете работать, если не можете вспомнить следующий шаг в том, что вам сказал начальник."
«Если вы собираетесь разработать лекарство или другую терапию для улучшения памяти, мы обнаружили, что эта сеть реляционной памяти лобных и височных долей может быть целью или« биомаркером »для разработки лечения», – сказал он.
Многоцентровое функциональное магнитно-резонансное исследование (фМРТ) было проведено примерно у 60 пациентов мужского и женского пола с шизофренией, которые были сопоставимы по возрасту с здоровыми контрольными субъектами. Участники с психозом были клинически стабильны, продолжали принимать лекарства в течение одного месяца и испытывали легкие симптомы. Участники находились в Калифорнийском университете в Дэвисе, Вашингтонском университете в г. Луи, Мэрилендский университет и Университет Рутгерса.
В рамках исследования участники просматривали серию изображений повседневных предметов и принимали либо решение о кодировании для конкретного элемента о том, был ли объект живым или неживым, либо принимали решение о реляционном кодировании о том, может ли один из объектов поместиться внутри другой во время сканирования фМРТ.
Затем последовала задача распознавания предметов, состоящая из ранее изученных предметов, представленных вместе с никогда не изученными предметами. Участники должны были оценить, изучался ли объект ранее.
Участники также были протестированы на их ассоциативное распознавание того, какие объекты были объединены в пары во время задачи реляционного кодирования.
Более серьезная картина дефицита реляционной памяти и дорсолатеральной префронтальной и гиппокампальной дисфункции была выявлена путем сопоставления условий памяти, специфичных для каждого элемента, и состояний реляционной памяти во время кодирования и извлечения.
У участников с диагнозом психоз дорсолатеральная префронтальная кора казалась значительно менее активированной, чем у здоровых контрольных участников – на 28-30 процентов менее активированной.
Хотя участники с шизофренией активировали вентролатеральную префронтальную кору во время кодирования отношений по сравнению с кодированием элементов, им не удалось активировать дорсолатеральную префронтальную кору – открытие, которое согласуется с более ранними исследованиями внимания и решения проблем с помощью фМРТ у людей с шизофренией.
Кроме того, исследование показало, что здоровые контрольные люди демонстрировали повышенную активацию в гиппокампе, в то время как активация была значительно снижена у участников с психозом для извлечения после кодирования в реляционной памяти, но не для извлечения после кодирования в памяти элемента.
Таким образом, гиппокамп, который играет уникальную роль в создании реляционной памяти, присоединяется к дорсолатеральной префронтальной коре, помогая объяснить непропорциональный дефицит реляционной памяти, испытываемый людьми с шизофренией.
Кэмерон Картер, старший автор и профессор психиатрии, сказал, что открытие является захватывающим, потому что оно указывает путь к потенциальным путям улучшения жизни людей с психозом.
«Это показывает, что проблемы с памятью у людей с шизофренией не такие, как у людей с болезнью Альцгеймера», где область мозга повреждена и ухудшается. «Это больше похоже на людей с другими когнитивными нарушениями, такими как СДВГ», – сказал Картер, директор центров исследований изображений, поведенческого здоровья и неврологии в Калифорнийском университете в Дэвисе.
«Теперь мы знаем, что если мы собираемся улучшить память у людей с психозами, мы должны улучшить работу дорсолатеральной префронтальной коры. И есть много разных способов сделать это, например, с помощью когнитивной тренировки мозга », – сказал он.
Картер сказал, что другое экспериментальное лечение, называемое транскраниальной стимуляцией постоянным током, предназначено для активации и улучшения функции области мозга.
"Это исследование напрямую влияет на следующие шаги нашего исследования.
И область, которую мы будем стимулировать, будет этой.
«Двадцать или 30 лет назад мы не могли ничего из этого сделать», – сказал Картер. "Так что это настоящий прогресс."