Однако, комбинируя традиционную оценку риска пациента, известную как CHA2DS2-VASc, с оценкой риска межгорной смертности (IMRS), врачи и пациенты лучше оснащены для оценки индивидуального риска инсульта, кровотечения и смертности пациента от фибрилляции предсердий. к новому исследованию более 80 000 пациентов из Института сердца Медицинского центра Межгорья в Солт-Лейк-Сити.
Хотя оценка CHA2DS2-VASc – это инструмент, основанный на клинических факторах риска, таких как возраст, пол и история болезни, он не учитывает изменения в биологических факторах риска пациента, связанных с фибрилляцией предсердий, по словам Кевина Грейвса, ведущего автора исследования. учёба и научный сотрудник Института сердца Межгорного медицинского центра.
«Оценка CHA2DS2-VASc может дать пациенту два балла, но два балла не одинаковы для всех», – сказал Грейвс. «Например, наше исследование показало, что у женщины с показателем CHA2DS2-VASc, равным единице, у которой был высокий показатель IMRS, вероятность инсульта была почти в два с половиной раза выше, чем у женщины с показателем CHA2DS2-VASc равным единице и низкий балл IMRS; поэтому врач и пациент могут определить, является ли использование разжижителей крови лучшим подходом к лечению этого человека, даже если рекомендации с использованием показателя CHA2DS2-VASc предполагают, что разбавители крови не нужны."
Фибрилляция предсердий – наиболее частое нарушение сердечного ритма, которое встречается более чем у 2 человек.7 миллионов американцев. Фибрилляция предсердий характеризуется быстрым и нерегулярным сердцебиением, которое может иметь значительное негативное влияние на качество жизни человека, вызывая учащенное сердцебиение, хроническую усталость, изнуряющую боль и может в пять раз увеличить риск инсульта.
"Пациент, который похудел или стал контролировать свой диабет или высокое кровяное давление, возможно, снизил свой риск, но только оценка CHA2DS2-VASc не учитывает это.
Добавление шкалы риска межгорной смертности, которая учитывает биологические факторы, которые могут отражать это изменение, дает пациентам и врачам более динамичную информацию, которую следует учитывать при принятии общего решения о том, использовать ли разбавители крови в лечении », – добавил Грейвс.
Результаты исследования были представлены в Чикаго на 38-й ежегодной научной сессии Heart Rhythm 2017 – Heart Rhythm 2017.
Шкала CHA2DS2-VASc – это простое в использовании международное руководство для определения потребности пациента в антикоагулянтах. Баллы начисляются в зависимости от возраста, пола, перенесенного инсульта, гипертонии, сердечной недостаточности или диабета.
Пациенту с фибрилляцией предсердий с баллом два и более рекомендуется назначить препараты для разжижения крови.
Шкала риска межгорной смертности, разработанная исследователями из компании Intermountain Healthcare, основана на стандартных лабораторных показателях, обычно собираемых у пациента, – общем анализе крови (CBC) и базовом метаболическом профиле (BMP) – и которые могут автоматически синхронизироваться с электронная медицинская карта пациента, чтобы врачи могли легко получить счет.
Приблизительно 80000 пациентов были классифицированы на основе их баллов по шкале CHA2DS2-VASc (0, 1, 2 или 3 или выше) на момент постановки диагноза фибрилляции предсердий.
В каждой категории пациентов дополнительно оценивали с использованием шкалы риска межгорной смертности.
Новое исследование дополняет литературу об ограничениях шкалы риска CHA2DS2-VASc и подчеркивает преимущества объединения обеих оценок риска для лучшего принятия решений.