Фибрилляция предсердий, самая распространенная сердечная аритмия, является причиной многих медицинских консультаций, госпитализаций и связана с большим экономическим бременем. Фибрилляция предсердий поражает 2% населения, и ее распространенность значительно увеличивается с возрастом (до более 10% у лиц старше 80 лет). Типичные симптомы – ощущение учащенного и нерегулярного сердцебиения, головокружения и одышки.
При недавно начавшейся фибрилляции предсердий цель состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить нормальное регулярное сердцебиение (синусовый ритм). Этого можно добиться либо с помощью электротерапии, либо с помощью лекарств, так называемых антиаритмических средств.
Два мощных антиаритмических препарата, Вернакалант (Бринавесс) и Ибутилид (Корверт), которые особенно подходят для лечения трепетания предсердий, сравнивались в рандомизированном исследовании в Отделении неотложной медицины Венского медицинского университета.
Было обнаружено, что Вернакалант имеет значительные преимущества: он достигал преобразования в нормальный синусовый ритм в среднем за 10 минут, по сравнению с ибутилидом в среднем за 26 минут.
Через 90 минут после начала лечения у 69% пациентов, получавших Вернакалант, был синусовый ритм, по сравнению с 43% пациентов, получавших ибутилид.
Следовательно, электрическая кардиоверсия под кратковременным наркозом реже требовалась для восстановления синусового ритма в группе Вернакаланта. «Кроме того, у пациентов, прошедших предварительное лечение Вернакалант, синусовый ритм можно было бы легче восстановить, что потребовало бы меньшего количества разрядов», – объясняет автор исследования Александр Шпиль.
Таким образом, ибутилид остается препаратом первого выбора для лечения пациентов с трепетанием предсердий. Тем не менее, результаты этого исследования показывают, что у пациентов с недавно начавшейся фибрилляцией предсердий и без структурных заболеваний сердца средней степени тяжести Вернакалант имеет несколько преимуществ. «В этом испытании ни у одного из пациентов из обеих групп не было серьезных побочных эффектов», – подчеркивает автор исследования Ханс Домановиц.