Результаты, основанные на исследовании образцов крови у небольшого числа женщин, позволяют предположить, что эти два состояния имеют схожие биохимические характеристики, отмеченные чрезмерной активацией части иммунной системы, называемой альтернативным путем комплемента. По словам старшего автора исследования, если это подтвердится в дальнейших и более крупных исследованиях, этот тест, модифицированная форма анализа разрушенных эритроцитов, известный как тест Хэма, может быть использован для выявления женщин, которым могут помочь лекарства, блокирующие повышенную активацию комплемента. Роберт Бродский, М.D., директор отделения гематологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.
«Клинические последствия с акушерской точки зрения потенциально огромны», – говорит ведущий автор исследования Артур «Джейсон» Воот, М.D., научный сотрудник отделения медицины плода в Университете Джонса Хопкинса. «Если это сработает, мы сможем сократить количество преждевременных родов, количество случаев пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных и других осложнений для матерей и их младенцев."
Бродский был частью команды, которая разработала модифицированный тест Хэма, который измеряет уровни компонентов сыворотки, богатой белком жидкости в крови, и показал, что он эффективен при диагностике атипичного гемолитико-уремического синдрома (aHUS), генетического заболевания, при котором аномальные тромбы образуются в мелких кровеносных сосудах почек. Эта работа была опубликована в 2015 году в журнале Blood.
Потому что синдром aHUS и HELLP имеют схожие черты – например, гемолиз или распад красных кровяных телец; повышенные ферменты печени; низкое количество тромбоцитов; нарушение функции почек; высокое кровяное давление; судороги; и измененное психическое состояние – исследователи думали, что тест также может быть использован для выявления синдрома HELLP.
HELLP считается тяжелой формой преэклампсии, осложнения беременности, характеризующегося высоким кровяным давлением и возможным повреждением почек и других органов, говорит Воот; преэклампсия встречается от 3 до 5 процентов всех беременностей. Аббревиатура означает синдром, состоящий из гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов.
В настоящее время нет диагностических тестов крови или биомаркеров, и заболевание диагностируется только по появлению его симптомов.
Единственное лечение HELLP, происхождение которого не совсем понятно, – это роды.
Поскольку HELLP может возникнуть в любое время после 23-й недели беременности, дети, рожденные для лечения этого заболевания, обычно преждевременны и должны проводить время в отделении интенсивной терапии для новорожденных, говорит Воот.
В текущем исследовании исследователи использовали модифицированный тест Хэма для изучения образцов сыворотки от 14 женщин с классическим или атипичным HELLP-синдромом, семи женщин с тяжелой преэклампсией, 11 женщин с нормальной беременностью и восьми здоровых небеременных женщин. Все беременные женщины были на сроке не менее 23 недель беременности.
Авторы обнаружили повышенную активацию комплемента, измеренную с помощью модифицированного теста Хэма, у женщин с классическим или атипичным HELLP по сравнению с женщинами с нормальной беременностью или небеременными. Исследователи наблюдали, что в среднем убивает 34 клетки.3 процента у пациентов с классическим HELLP и 26 процентов с атипичным HELLP по сравнению со средним показателем 5 процентов у тех, у кого нормальная беременность и 3.3 процента среди тех, кто не был беременным.
Затем в лабораторном эксперименте в пробирке они обнаружили, что смешивание сыворотки от женщин с классическим или атипичным HELLP вместе с моноклональным антителом, блокирующим комплемент, привело к значительному уменьшению гибели клеток в модифицированном тесте Хэма – примерно с 1%. От 34% до 5%, то есть у здоровых людей.
Результаты дополняют доказательства того, что HELLP связан с повышенной активацией комплемента и что его происхождение связано с aHUS, говорит Бродский. Хотя это не может объяснить 100 процентов случаев ", это, вероятно, объясняет большинство из них и дает нам путь, дополнение, к которому можно нацелить потенциальное лечение HELLP-синдрома."