Г-жа. Челли была слабой с левой стороны, с трудом говорила и не могла ходить. Но после лечения с помощью нового устройства, называемого ретривером, ее симптомы резко изменились.
Нейрохирург Астериос Цимпас, доктор медицины, использовал катетер для установки устройства, также известного как стентривер.
Устройство восстановило кровоток и извлекло сгусток крови, который блокировал кровоток в большей части ее мозга.
Перед процедурой госпожа. Челли получил 19 баллов по шкале инсульта Национального института здоровья от 0 до 42 баллов.
После процедуры ее оценка упала до 1, что говорит о почти полном отсутствии стойких эффектов.
Около 85 процентов инсультов являются ишемическими, то есть они вызваны сгустками, которые блокируют приток крови к мозгу.
Активатор тканевого плазминогена (tPA) может восстанавливать кровоток, если его вводят достаточно быстро и сгусток достаточно мал. Но у многих пациентов одного tPA недостаточно для восстановления кровотока. В таких случаях для удаления сгустка можно использовать механические устройства с катетерами.
Новейшее механическое устройство – стентривер. Устройство представляет собой саморасширяющуюся сетчатую трубку, прикрепленную к проволоке, которая проводится через катетер (тонкую трубку). Хирург вводит катетер в артерию в паху и направляет катетер через различные кровеносные сосуды до сгустка крови в головном мозге. Стентривер прижимает студенистый сгусток крови к стенке кровеносного сосуда, немедленно восстанавливая кровоток.
Затем стентривер используется для захвата сгустка, который извлекается, когда хирург удаляет катетер. Этот метод, известный как эндоваскулярное лечение, гораздо менее инвазивен, чем традиционная открытая хирургия, при которой часть черепа удаляется, чтобы получить доступ к мозгу.
По словам нейрохирурга Лойолы Уильяма Уильяма, стентриверы работают быстрее и надежнее, чем механические катетеры предыдущих поколений. Эшли младший., Доктор медицинских наук. «И устройства постоянно развиваются и улучшаются», – сказал доктор.
Эшли сказала.
Четыре недавних клинических испытания продемонстрировали эффективность стентриверов. Например, результаты недавнего многоцентрового международного испытания, известного как ESCAPE, были настолько убедительными, что испытание было прекращено досрочно. Пациенты с инсультом были случайным образом отобраны для получения только tPA или tPA плюс эндоваскулярное лечение с использованием стентриверов.
Через 90 дней 53 процента эндоваскулярной группы были функционально независимыми по сравнению с 29.3 процента в группе, получавшей только tPA. Летальность составила 10.4 процента в группе эндоваскулярного лечения по сравнению с 19 процентами в группе, получавшей только tPA. Исследование было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.
Три других недавних исследования – SWIFT PRIME, EXTEND-IA и MR CLEAN – также продемонстрировали эффективность новейших эндоваскулярных методов лечения.
Однако лишь небольшой процент пациентов с инсультом переживает тип ишемического инсульта, рассмотренный в исследованиях, и также поступает в отделение неотложной помощи в течение шести часов от начала инсульта, когда эндоваскулярное лечение наиболее эффективно.
Доктор. Цимпас и доктор. Эшли прошла стажировку в области минимально инвазивной эндоваскулярной хирургии.
Они являются доцентами кафедр неврологической хирургии и радиологии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола.
Междисциплинарный центр лечения инсульта Лойолы состоит из признанной на национальном уровне команды экспертов практически во всех областях оказания помощи при инсульте, включая неотложную медицину, неврологию, нейрохирургию, нейроспсихологию, нейрорадиологию, реабилитационные услуги, социальную работу, питание, аптеку и специализированный медперсонал.
Когда миссис. Челли прибыла в Лойолу, группа специалистов по инсульту быстро осмотрела ее, заказала немедленную компьютерную томографию и назначила ей препарат для разрушения тромбов tPA.
Бригада инсультов определила, что г-жа. Челли получил право на эндоваскулярное лечение.