Исследование, опубликованное сегодня в Кокрановской библиотеке, предоставит медицинским работникам новые жизненно важные доказательства в одной из самых сложных областей оказания помощи – поддержании водного баланса у тяжелобольных пациентов.
В Кокрановском обзоре сравниваются различные способы введения жидкости пациентам, которые нуждаются в жидкости, но слишком больны, чтобы пить достаточно.
Многие пациенты с болезнью, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), умирают из-за обезвоживания. Пациенты с БВВЭ часто испытывают сильную рвоту и диарею, что приводит к потере жидкости, которую трудно восполнить одной лишь питьевой.
В этом новом обзоре сравниваются различные способы введения жидкости людям в ситуациях, когда невозможно поддерживать адекватную гидратацию, просто давая жидкости перорально. В совокупности эти альтернативы называются парентеральным доступом.
Они включают попадание жидкости в вену (внутривенно), в костный мозг (внутрикостно), в жировую ткань под кожей (подкожно) или в брюшную полость (внутрибрюшинно).
Внутривенное введение жидкости – широко используемый метод, но у пациентов с Эболой это может быть проблематично. Обеспечение венозного доступа может быть затруднено у пациентов с сильным обезвоживанием, и это еще больше усугубляется в ситуациях, когда лица, осуществляющие уход, обязаны носить защитные костюмы и когда существует риск передачи вируса, например Эбола. Этот обзор помогает медицинским работникам, ухаживающим за пациентами с БВВЭ, узнать о преимуществах и недостатках других способов введения жидкостей, чтобы они могли решить, какой из них наиболее подходит для их пациентов.
В обзор вошли 17 исследований с участием 885 человек. Тем не менее, испытания были низкого качества, поэтому авторы предполагают необходимость осторожности при выводе на основании этих результатов.
Автор Кэтрин Кер из Лондонской школы гигиены и тропической медицины говорит: «Этот Кокрановский обзор показывает нам, что если внутривенный доступ может быть легко достигнут, то его следует использовать, поскольку он позволяет вливать большие объемы жидкости. Однако, если внутривенный доступ невозможен, альтернативой могут быть внутрикостные и подкожные пути, которые можно быстро ввести."
Главный редактор Кокрейн, доктор Дэвид Тови, добавил: «Дальнейшие испытания, сравнивающие альтернативные подходы, уместны, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, и другим людям понять наиболее эффективные стратегии обеспечения безопасного и надежного парентерального доступа."
Профессор Майк Кларк из Королевского университета в Белфасте, Северная Ирландия, является директором Evidence Aid, международной инициативы, которая поддерживает и реагирует на глобальные усилия по оказанию гуманитарной помощи.
Он говорит: «Люди, пострадавшие от стихийных бедствий и гуманитарных кризисов, таких как Эбола, имеют те же права на высококачественные доказательства, что и те, кто лечится в более рутинных условиях. Подобные обзоры жизненно важны, если пациенты должны получать медицинскую помощь на основе максимально достоверной информации."