Дэвид Ваннесс, профессор политики и администрирования в области здравоохранения, возглавил группу исследователей, которые создали симуляцию для рассмотрения затрат на лечение, страховых взносов, качества жизни и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы выяснить, дает ли лечение достаточную ценность для рассмотрения его затрат. полезно для здоровья населения.
По словам Ваннесса, термин «стоимость лечения» в этом исследовании включает все затраты и экономию, связанные с лечением. Например, стоимость лечения по снижению холестерина в крови будет включать его стоимость, но также учитывать потенциальную экономию для предотвращения сердечного приступа и его последующего лечения.
"Мы знаем, что тратим все больше и больше на здравоохранение в США.S. и что мы получаем за это все меньше и меньше ", – сказал Ваннесс. "Мы делаем хорошую работу по разработке новых методов лечения в этой стране, но мы не делаем хорошей работы по охвату всех или обеспечению доступа людей к базовому медицинскому обслуживанию. Мы много тратим на лечение, но многие из них не имеют особой ценности."
Ваннесс добавил, что для улучшения здоровья населения, не тратя слишком много, важно иметь возможность сказать, оправданы ли цены, которые взимают производители лекарств и устройств, тем, что они предлагают для улучшения здоровья.
Исследователи обнаружили, что в их моделировании на каждые 10 миллионов долларов увеличения расходов на здравоохранение 1860 человек становились незастрахованными. Это привело к пяти смертельным случаям, 81 год жизни с поправкой на качество потерян из-за смерти и 15 лет жизни с поправкой на качество по причине болезни.
В экономике здравоохранения один год жизни с поправкой на качество (QALY) равен одному году безупречного здоровья.
Ваннесс сказал, что эти результаты – недавно опубликованные в Annals of Internal Medicine – предполагают порог экономической эффективности в размере 104000 долларов за QALY.
«Если лечение приносит пользу, но стоит более 100 000 долларов, чтобы получить один год жизни с поправкой на качество с помощью этого лечения, тогда это может быть не очень хорошо», – сказал Ваннесс. "Поскольку в нашем моделировании использовались оценки данных, мы хотели получить ряд правдоподобных значений.
Таким образом, все, что превышает диапазон от 100 000 до 150 000 долларов за полученный QALY, может фактически привести к ухудшению здоровья нашего населения."
Ваннесс сказал, что для создания симуляции он и другие исследователи использовали различные данные, начиная с оценок того, насколько вероятно, что люди откажутся от своей страховки, когда их страховые взносы вырастут.
«Мы также использовали данные из литературы по общественному здравоохранению о том, что происходит со здоровьем и смертностью людей, когда они получают или теряют медицинскую страховку», – сказал Ваннесс.
Затем моделирование скомпилировало эти данные и оценило, насколько ухудшается здоровье населения при увеличении затрат.
По словам Ваннесса, это соотношение определяет порог рентабельности – сколько может стоить лечение по сравнению с пользой для здоровья, которую оно дает до того, как принесет больше вреда, чем пользы.
Исследователи заявили, что результаты могут быть особенно важны для таких организаций, как Институт клинических и экономических исследований, который предоставляет анализ нескольким частным и государственным страховщикам, чтобы помочь договориться о ценах с производителями.
Эти организации могли бы использовать полученные данные в качестве эмпирических доказательств того, что делает лечение полезным в США.S.
«Двигаясь вперед, я думаю, что можно внести некоторые изменения в национальную политику, чтобы сделать анализ экономической эффективности более широко используемым», – сказал Ваннесс. «Наша цель – распространить эту информацию в надежде, что кто-то воспользуется ею для помощи в обеспечении покрытия или, возможно, заставит производителей снизить цены на некоторые из этих лекарств."
Джеймс Ломас из Йоркского университета и Ханна Ан, аспирантка штата Пенсильвания, также приняли участие в этой работе.