Исследование, проведенное группой из Манчестерского центра экономики здравоохранения при Манчестерском университете, прямо противоречит устоявшемуся мнению о том, что показатели смертности увеличиваются в выходные дни – главный аргумент в пользу того, что правительство настаивает на семидневной системе здравоохранения.
Ключевым фактором, определенным исследовательской группой, было то, что большая часть пациентов, госпитализированных в выходные дни, прибыли на машине скорой помощи. Это важный маркер повышенной тяжести заболевания.
Если принять во внимание степень тяжести, не будет повышенного риска смерти после госпитализации в выходные дни, за исключением очень небольшого увеличения в дневное время в воскресенье.
Авторы повторно проанализировали те же данные об экстренной госпитализации, использованные в предыдущих исследованиях, которые неоднократно цитировались правительством как демонстрирующие «эффект выходного дня».
Они изучили более 3 миллионов записей о пациентах, госпитализированных в больницы по всей Англии через A&E в 2013/14 финансовом году.
Доля пациентов, доставленных на машине скорой помощи, была значительно выше по субботам (61%) и воскресеньям (60%) по сравнению с 57% в будние дни. Пациенты, прибывшие на машине скорой помощи, имели гораздо более серьезные проблемы, с уровнем смертности 5%.5% по сравнению с 0.8% для пациентов, не прибывших на машине скорой помощи.
Этот важный маркер тяжести, который различается в будние и выходные дни, не принимался во внимание в предыдущих исследованиях.
Авторы также исследовали, подвергались ли пациенты более высокому риску смерти, если их госпитализировали ночью. Пациенты, госпитализированные в ночное время, были более тяжелыми, поскольку были доставлены на машине скорой помощи, и этот фактор объяснял их более высокую смертность.
Тот факт, что нет повышенного риска смертности в ночное время, вызывает дополнительные сомнения относительно того, является ли присутствие старших врачей и быстрый доступ к диагностическим услугам ключевыми факторами, определяющими уровень смертности.
Профессор Мэтью Саттон, руководитель исследования и профессор экономики здравоохранения в Университете Манчестера, сказал, что результаты ставят под сомнение «эффект выходных» и, следовательно, запланированное расширение служб скорой помощи в выходные дни.
«Мы показали, что большая часть эффекта выходных дней, выявленного в предыдущих исследованиях, вероятно, объясняется меньшей и в среднем более тяжелой группой пациентов, принимаемых в выходные дни. Прибытие на машине скорой помощи является маркером тяжести заболевания, который не учитывался в предыдущих исследованиях, на которых основана политика семидневного обслуживания.
Другие меры тяжести, вероятно, полностью объяснили бы эффект выходных."
"Политика семидневных услуг основана на очень небольшом количестве доказательств. Это серьезное упущение в предыдущих исследованиях показывает, что необходимы гораздо более надежные доказательства, чтобы оправдать основные изменения в больничных услугах, которые происходят сейчас."