Сконцентрированный в Южном Судане, Северной Уганде и Танзании, NS – изнурительное и смертельное заболевание, поражающее маленьких детей в возрасте от 5 до 15 лет. При наличии заболевания первым признаком заболевания является непроизвольное кивание головой, за которым следуют эпилептические припадки. Состояние может вызвать ухудшение когнитивных функций, задержку роста и в некоторых случаях смерть.
Существует общепризнанная связь между NS и онхоцеркозом, инфекцией, вызываемой маленьким червем, широко известным как речная слепота. NS присутствует только в регионах, где онхоцеркоз является эндемическим, и другие исследования показали, что у детей с NS высок уровень заболеваемости онхоцеркозом.
Несмотря на эту очевидную связь, исследователям не удалось установить конкретную связь между ними. Onchocerca volvulus – паразит, вызывающий речную слепоту, – не влияет на функцию мозга, что потребовалось бы, если бы паразит также был непосредственно ответственен за возникновение NS.
Это новое исследование Института тропической медицины в Антверпене, Бельгия, предполагает, что наряду с переносом паразита Onchocerca volvulus, мошки также передают второй патоген, ответственный за NS. «Мы предполагаем, что мошки, инфицированные микрофиляриями Onchocerca volvulus, также могут передавать другой патоген», – отмечает ведущий исследователь Роберт Колебундерс, доктор медицинских наук, руководитель отдела ВИЧ / ЗППП Департамента клинических наук Института тропической медицины и профессор. инфекционных болезней в Университете Антверпена. «Это может быть новый нейротропный вирус или эндосимбионт микрофилярий, который вызывает не только NS, но и эпилепсию без кивков."
Гипотеза основана на других исследованиях, которые показывают, что паразиты и вирусы могут иметь симбиотические отношения, позволяя насекомым передавать болезни, которые они обычно не могли бы передавать. «Многие лабораторные исследования показали, что передача арбовирусов усиливается у комаров и других кровососущих мух, которые одновременно поедают микрофилярии, и то же самое может быть верно в отношении мошек», – объясняет доктор. Colebunders. "Кусак Culicoides nubeculosus заразился после проглатывания вируса синего языка и Onchocerca cervicalis microfilariae, но не после проглатывания одного вируса."
Есть еще много ключевых вопросов, связанных с распространением NS, но эта новая теория пытается дать возможные ответы.
Например, что касается того, почему эпидемии NS появляются и исчезают, в исследовании утверждается, что коренное население может со временем стать невосприимчивым к патогену NS, но когда принудительная миграция перемещает неиммунную популяцию в район с большим количеством мошек. , Вспыхивают случаи NS. «Перемещение населения в результате гражданского конфликта предшествовало вспышкам NS как в северной Уганде, так и в Южном Судане», -. Colebunders состояния.
В исследовании также показано, как распыление инсектицидов с воздуха и наземное нанесение ларвицидов на реки – два ключевых действия по борьбе с популяцией мошек – повлияли на показатели NS в таких местах, как Северная Уганда.
Когда в 2012 году были предприняты шаги по сокращению популяции мошек вокруг известных нерестилищ, за этим последовало сокращение случаев NS, и в 2013 году не было зарегистрировано ни одного нового случая. Северная Уганда также начала комплексную программу распространения ивермектина (антипаразитарного препарата, используемого для предотвращения речной слепоты) в 2012 году, что также может частично объяснить снижение числа случаев NS.
Доктор.
Colebunders предлагает несколько вариантов действий, основанных на новой теории, включая сбор более точных данных о заболеваемости NS, эпилепсии и онхоцеркозе в связи с распространением мошек; продолжение и увеличение систематического использования ларвицидов для борьбы с популяцией мошек; и улучшение охвата ивермектином и увеличение частоты его приема, поскольку, по-видимому, это может ограничить способность мошек передавать новый патоген NS.
«Бремя болезни может быть значительным, поскольку« возбудитель NS »может также вызывать эпилепсию, не кивая», – заключает д-р. Colebunders. "Следует рассмотреть возможность планирования клинических испытаний для оценки этих стратегий, по отдельности или в комбинации."