Известно, что пациенты интенсивной терапии теряют мышечную массу и функции по многим причинам, начиная от длительной иммобилизации и заканчивая эффектами процедур интенсивной терапии, такими как искусственная вентиляция легких, и самой тяжелой болезнью.
Хотя механизмы атрофии (потери) и функции мышц во время пребывания в отделении интенсивной терапии были хорошо изучены, мало исследований проводилось в отношении клеточных и молекулярных механизмов, ответственных за восстановление мышечной силы в долгосрочной перспективе.
Новое исследование, опубликованное в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии, показало, что некоторые пациенты, которые продолжают страдать от слабости через шесть месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии, демонстрируют стойкое мышечное истощение, даже когда биологические функции, которые обычно вызывают атрофию мышц пришли в норму, например, воспаление или распад белков в мышечной ткани.
Кроме того, нет никакой гарантии, что восстановление размера мышц нормализует силу; пациенты, которым удалось восстановить мышечную массу, остались слабыми.
В некоторых случаях эта мышечная слабость приводит к серьезной инвалидности и снижению качества жизни и может длиться всю жизнь, – сказал ведущий автор исследования д-р. Джейн Батт, респиролог в больнице Св. Больница Михаила.
"Мы знаем, что пациенты интенсивной терапии теряют мышечную массу и функции. "Критическое заболевание буквально заставляет их мышцы растворяться", – сказал доктор.
Батт, ученый из больничного исследовательского центра биомедицины Кинан. "Некоторые люди отращивают его, а некоторые нет. Некоторые люди могут отрастить мышцу, но она не функционирует должным образом."
Доктор. Батт сказала, что новое открытие ее исследования заключалось в том, что устойчивая атрофия мышц в долгосрочной перспективе является результатом нарушения роста и связана с уменьшением количества сателлитных клеток, предшественников мышечных клеток.
«Хотя сателлитные клетки не требуются для увеличения размера существующих мышечных волокон, они необходимы для регенерации поврежденных мышц», – сказала она. Она отметила, что уменьшение количества сателлитных клеток также способствует возрастной потере мышечной массы.
«Критическое заболевание, по-видимому, навсегда изменяет биологию мышц, поэтому ваша регенеративная способность, похоже, утрачена», – сказала она.
Доктор.
Батт сказал, что слабость, приобретенная в отделении интенсивной терапии, может быть серьезной инвалидностью.
«Возможно, вы не сможете купаться, кормить себя, самостоятельно ходить в туалет, одеваться», – сказала она. "Это может быть очень трудная жизнь."
Доктор. В исследовании Батта изучались тяжелобольные пациенты, которые провели как минимум одну неделю на аппарате ИВЛ в отделении интенсивной терапии.
Исследование является первым этапом исследовательской программы MEND ICU, возглавляемой доктором. Батт и доктор. Клаудиа душ Сантуш, реаниматолог больницы Св. Майкла.
Это часть программы RECOVER, многоцентрового исследования, в котором оцениваются результаты пациентов и лиц, осуществляющих уход, после длительной искусственной вентиляции легких с целью разработки семейной реабилитационной программы после тяжелого критического заболевания.
Доктор Батт признал, что количество пациентов в исследовании было небольшим.
По ее словам, это отражает сложность завершения долгосрочных механистических исследований с людьми, которые испытывают тяжелые заболевания, поскольку многие из тех, кто хотел принять участие в исследовании, умерли, были вынуждены вернуться в отделение интенсивной терапии или у них возникли другие серьезные проблемы со здоровьем, требующие лечения. что помешало безопасному продолжению исследования.
Сопутствующее исследование было опубликовано в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии в марте руководителем программы RECOVER доктором. Маргарет Херридж из больницы общего профиля Торонто.
Это исследование показало, что тяжелобольные пациенты, которые проводят на ИВЛ более одной недели, могут быть разделены на четыре группы риска и что степень инвалидности через семь дней после выписки будет определять однолетнюю траекторию смертности и выздоровления, включая реанимацию и повторную госпитализацию. Это исследование показало, что чем старше пациент, тем тяжелее степень инвалидности, хотя первой группой риска были пациенты в возрасте от 40 до 40 лет.