Исследование показало, что в Либерии, одной из стран, наиболее пострадавших от Эболы, 56 процентов больниц имеют защитные очки для врачей и медсестер, а 63 процента – стерильные перчатки. В Сьерра-Леоне только 30 процентов больниц имеют защитные очки, а 70 процентов – стерильные перчатки. Результаты исследования опубликованы в Интернете в этом месяце в журнале «Тропическая медицина и международное здоровье» и основаны на данных, собранных в период с 2008 по 2013 год, до нынешней вспышки.
Вирус Эбола распространяется через прямой контакт через поврежденную кожу или слизистые оболочки с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных людей, а также косвенный контакт с окружающей средой, загрязненной такими жидкостями. Более 1300 человек умерли во время нынешней вспышки болезни в Западной Африке, и передача инфекции часто происходила, когда медицинские работники, лечащие пациентов с подозрением или подтвержденной Эболой, были инфицированы. Это часто происходило в результате тесного контакта с пациентами, когда меры инфекционного контроля не соблюдаются строго.
«К сожалению, одним из единственных преимуществ кризиса Эболы в Западной Африке может быть указание на исходную нехватку средств индивидуальной защиты, таких как средства защиты глаз, перчатки и фартуки для медицинских работников», – говорит руководитель исследования Адам Л. Кушнер, доктор медицины, магистр здравоохранения, научный сотрудник Департамента международного здравоохранения Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «Эти предметы имеют решающее значение для защиты медицинских работников сегодня, но их не хватало задолго до нынешнего кризиса.
Мы наблюдаем это на протяжении многих лет с ВИЧ."
Исследователи пишут, что несмотря на миллиарды долларов, потраченные на борьбу с ВИЧ, одна область, которая остается относительно игнорируемой, – это защитное снаряжение. В Западной и Центральной Африке до 5 процентов населения инфицированы ВИЧ, что делает нехватку средств защиты еще более очевидной.
Для своего исследования Кушнер и его коллеги проанализировали опросы, проведенные в 399 больницах в 13 странах с низким и средним уровнем дохода – Афганистан, Боливия, Гамбия, Гана, Либерия, Монголия, Нигерия, Сьерра-Леоне, Соломоновы Острова, Сомали, Шри-Ланка, Танзания. и Замбия.
В целом, только 29 процентов больниц всегда имели средства защиты глаз, 64 процента всегда имели стерилизационное оборудование и 75 процентов всегда имели стерильные перчатки. Диапазон был широким среди стран. Например, в Афганистане только четверть больниц имели стерильные перчатки, в то время как 100 процентов учреждений в Нигерии и Боливии имели стерильные перчатки.
Ни в одной из опрошенных стран не было 100-процентной доступности всех товаров. В США этот вид средств защиты является стандартным.
Необходимость защиты медицинских работников, особенно в хирургических учреждениях, хорошо задокументирована.
Одно исследование показало, что двойное надевание перчаток медицинскими работниками во время операции привело к 80-процентному сокращению перфорации внутренней перчатки, предотвращая попадание крови через отверстия в коже. В том же исследовании было обнаружено, что более половины контакта с кровью в местах, отличных от рук, можно было бы предотвратить за счет использования защитных масок, водонепроницаемых халатов и водонепроницаемой обуви.
Всемирная организация здравоохранения сделала своей приоритетной задачей борьбу с ВИЧ, малярией и другими заболеваниями, передающимися через кровь. По словам Кушнера, одной из областей, которой не уделяется должного внимания, является защита медицинских работников от риска заражения. Вспышка лихорадки Эбола подчеркивает нехватку важнейших и основных предметов медицинского назначения. В то время как в центре внимания нового исследования был ВИЧ, Эбола может распространяться таким же образом, и результаты столь же актуальны – если не более того – во время текущей эпидемии, – говорит он.
«Мы все можем извлечь уроки из этой новой эпидемии и лучше подготовиться к следующей, если вспомним, что недорогое защитное оборудование может защитить врачей и медсестер от инфекций – и лучше помочь пациентам, которые в них нуждаются», – говорит Кушнер. "Крайне важно, чтобы мы сделали это приоритетом."
«Нехватка средств защиты от ВИЧ и других инфекций, передающихся через кровь, в 13 странах с низким и средним уровнем дохода», – написали Шаилви Гупта, Эван Дж. Вонг и Адам Л. Кушнер.