В последние годы резко выросло количество рецептов, и габапентиноиды входят в число 15 лучших лекарств в мире с точки зрения доходов.
Риски наиболее высоки среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, что побудило исследователей предложить пересмотреть рекомендации по лечению для молодых людей.
Предыдущие исследования связывали габапентиноиды с суицидным поведением и смертностью, связанной с передозировкой, но результаты были противоречивыми, а данные о более долгосрочном вреде отсутствуют.
Опасения по поводу того, что эти препараты также используются в качестве заменителя опиоидов и в рекреационных целях, привели к введению ограничений в нескольких странах, включая Великобританию.
Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, международная исследовательская группа изучила связи между габапентиноидами и целым рядом вредных факторов, включая суицидальное поведение, непреднамеренную передозировку, травмы, дорожно-транспортные происшествия и насильственные преступления.
Используя национальные регистры рецептов, пациентов, смертей и преступлений, они выявили 191973 человека в возрасте 15 лет и старше, которым в Швеции прописывали прегабалин или габапентин в период с 2006 по 2013 год.
В целом 59% участников составляли женщины, большинство из них были старше 45 лет.
Затем исследователи сравнили риск причинения вреда во время периодов лечения с исходным риском в периоды без лечения.
После учета потенциально влиятельных факторов они обнаружили, что во время периодов лечения у участников был на 26% повышенный риск суицидного поведения или смерти от самоубийства, на 24% повышенный риск непреднамеренной передозировки, на 22% повышенный риск травм головы или тела. , и на 13% повышенный риск дорожно-транспортных происшествий или правонарушений.
Статистически значимой связи между лечением габапентиноидами и насильственными преступлениями не выявлено.
При отдельном исследовании препаратов только прегабалин, а не габапентин, был связан с повышенным риском причинения вреда.
И когда результаты были проанализированы по возрасту, риски были наибольшими среди людей в возрасте от 15 до 24 лет.
Авторы полагают, что это может быть связано с импульсивностью и рискованным поведением или употреблением алкоголя и запрещенных наркотиков наряду с габапентиноидами.
Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи не смогли объяснить приверженность к лечению или какое-либо взаимодействие между алкоголем и употреблением запрещенных наркотиков. Тем не менее, это было большое исследование, изучавшее широкий спектр результатов и предназначенное для минимизации воздействия неизмеряемых (смешивающих) факторов.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять повышенный риск, обнаруживаемый у подростков и молодых людей, которым назначают габапентиноиды, особенно при суицидальном поведении и непреднамеренных передозировках, в то время как клинические руководства также могут нуждаться в пересмотре, заключают они.
В связанной редакционной статье Дерек Трейси, психиатр-консультант из больницы Королевы Марии в Лондоне, говорит, что эти результаты предоставляют «надежные данные для информирования пациентов о рисках, связанных с лечением."
Результаты показывают, что, возможно, пришло время разделить прегабалин и габапентин для целей законодательства и руководящих принципов, пишет он. «Нам также необходимо понять, что является движущей силой возрастных различий в рисках и как недавние законодательные ограничения повлияют на незаконный рынок утечки наркотиков."
Несмотря на разумные опасения, габапентиноиды «остаются ценным терапевтическим вариантом для многих людей», – заключает он. «Лекарства могут не только лечить, но и вредить, и лучшие решения о лечении принимаются в полном сотрудничестве с пациентами после рассмотрения всех имеющихся доказательств по обоим параметрам."