Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (обычно называемые ингибиторами DPP-4), такие как линаглиптин (Tradjenta®), саксаглиптин (Onglza®) и ситаглиптин (Januvia®), одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения диабета 2 типа. Исследователи недавно изучили, как часто у людей с диабетом 2 типа, принимающих ингибитор DPP-4, развиваются аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка, воспалительное заболевание кишечника, псориаз и рассеянный склероз, по сравнению с теми, кто его не принимает.
«DPP-4 – это трансмембранный гликопротеин, широко экспрессирующийся в различных клетках, а также вовлеченный в иммунную систему», – говорит Сеоян С. Ким, доктор медицины, МСКО; доцент медицины; Отдел фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики; Отделение ревматологии, иммунологии и аллергии в Бригаме и женской больнице в Бостоне и ведущий исследователь исследования. «Предыдущие исследования показали потенциальную роль DPP4i в качестве нового средства лечения нескольких воспалительных заболеваний путем ингибирования пролиферации Т-клеток и выработки цитокинов. Наша гипотеза заключалась в том, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа, начинающие принимать DPP4i, будут иметь более низкий риск развития РА и других аутоиммунных заболеваний по сравнению с пациентами, принимающими не-DPP4i гипогликемические препараты."
Используя данные по заявкам на коммерческое страхование в США с 2005 по 2011 гг., Dr. Команда Кима сравнила две взаимоисключающие группы: 58 275 пациентов с диабетом 2 типа, начинающих комбинированную терапию DPP4i, и пациенты с диабетом 2 типа, начинающие комбинированную терапию без DPP4i.
Пациенты, принимающие инсулин, или пациенты с ранее существовавшими системными аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ или раком были исключены.
Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания определялись двумя или более кодами диагноза с интервалом в семь или более дней и одним или несколькими рецептами на специфические для заболевания иммунодепрессанты или стероиды.
В ходе анализа учитывались возможные факторы, влияющие на факторы, такие как возраст, пол, сосуществующие состояния, факторы, связанные с диабетом, лекарственные препараты и использование медицинских услуг.
Доктор.
Команда Кима обнаружила, что пациенты с диабетом 2 типа, которые начинали принимать ингибитор DPP-4, по-видимому, имеют более низкий риск развития RA или других аутоиммунных заболеваний по сравнению с теми, кто начинал принимать препараты, не относящиеся к DPP4i. Хотя общий уровень заболеваемости РА или другими аутоиммунными заболеваниями был низким (примерно один из 1000), у пациентов, принимавших комбинированную терапию DPP4i, вероятность развития РА была на 34 процента меньше, а других аутоиммунных заболеваний – на 27 процентов. Анализ подгрупп, сравнивающий DPP4i с сульфонилмочевиной, показал аналогичный защитный эффект DPP4i при аутоиммунных заболеваниях, но не сравнивал DPP4i с тиазолидиндионами.
«Среди пациентов с диабетом 2 типа начало комбинированной терапии DPP4i может быть связано со снижением риска ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний по сравнению с началом комбинированной терапии без DPP4i», – объясняет доктор.
Ким. «Хотя наши результаты не являются окончательными, они могут способствовать пониманию новых механистических путей предотвращения или отсрочки возникновения аутоиммунных заболеваний. Это также может привести к потенциально новому терапевтическому подходу.
Для определения эффекта и безопасности DPP4i у людей, не страдающих диабетом, необходимы дальнейшие исследования."
Пациентам следует поговорить со своими ревматологами, чтобы определить лучший курс лечения.