С момента своего запуска в 2008 году FRAX® стал широко используемым инструментом оценки в клинической практике и включен во многие национальные руководства по лечению остеопороза во всем мире. Специальные калькуляторы в настоящее время доступны для 58 стран и на 32 языках по адресу http: // www.шеф.ac.великобритания / FRAX /.
Согласно большинству текущих руководств, лечение остеопороза рекомендуется людям с предшествующими хрупкими переломами, однако для тех, у кого не было переломов в анамнезе, пороги вмешательства с использованием FRAX можно определить с помощью различных методов.
В новом отчете «Систематический обзор пороговых значений вмешательства на основе FRAX», недавно опубликованном в Archives of Osteoporosis от имени Международного фонда остеопороза (IOF) и Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG), представлен систематический обзор доступной информации о использование FRAX в руководящих принципах оценки, в частности, установка пороговых значений вмешательства и их проверка.
Отчет включает информацию и всемирные примеры:
использование фиксированного порога вмешательства FRAX;
возрастные пороги вмешательства с использованием FRAX;
гибридные пороги вмешательства с использованием FRAX;
экономический подход к порогам вмешательства с помощью FRAX;
различение FRAX (сравнение когорт-специфичных моделей с FRAX);
калибровка FRAX.
Среди множества выводов и рекомендаций в отчете делается вывод о том, что фиксированные или зависящие от возраста пороговые значения более эффективны для выявления лиц с высоким риском переломов, чем использование только МПК, однако пороговые значения вмешательства должны быть специфичными для страны.
Более половины (39) из 58 идентифицированных публикаций использовали пороговую вероятность в 20% для серьезного остеопоротического перелома – почти во всех случаях не приводится никакого обоснования, кроме того, что это был порог, используемый Национальным фондом остеопороза США.
Ведущий автор отчета Джон А. Канис, почетный профессор метаболизма человека в Университете Шеффилда, прокомментировал: «Учитывая широкий разброс вероятности перелома во всем мире, важно, чтобы пороги вмешательства соответствовали населению соответствующей страны."
Профессор Канис добавил: «Важно отметить, что из 120 руководств или научных статей, в которые был включен FRAX, 38 не содержали четкого заявления о том, как полученные вероятности переломов влияют на подход к терапии, что явно расстраивает клинициста. Привязка калькулятора FRAX к пороговым значениям вмешательства для конкретных стран, которые сейчас доступны в Великобритании, Финляндии, Ливане и Румынии, обеспечивает готовое решение."