Между ними сердечный приступ и инсульт – самая частая причина смерти в Великобритании. Ежегодно в Великобритании происходит более четверти миллиона сердечных приступов (острый инфаркт миокарда), и две пятых приводят к внезапной смерти. Ежегодно происходит еще 150 000 случаев инсульта.
Своевременное лечение, оказанное врачами скорой помощи до того, как пациент попадет в больницу, является основным фактором их шансов на выживание и выздоровление. Парамедики используют стандартизированные пакеты обследования и лечения, известные как «пакеты услуг» для этих и других неотложных состояний.
Пакет услуг – это серия действий, которые клинически признаны для улучшения прогноза пациента.
При сердечном приступе это включает: определение словесной оценки боли; давать аспирин; введение препарата под названием тринитрат глицерина (GTN); и предлагая обезболивающее. Для инсульта он включает: оценку FAST (лицо, рука, речь, время); показания уровня глюкозы в крови; и показания артериального давления.
Крайне важно, чтобы эти комплексные меры по уходу выполнялись в полном объеме при подозрении на сердечный приступ или инсульт. До недавнего времени между регионами Англии существовали широкие географические различия в том, насколько последовательно выполнялись эти шаги.
Исследователи из Университета Линкольна, работающие со Службой скорой помощи Ист-Мидлендса вместе со всеми службами скорой помощи Англии, возглавили национальную программу улучшения качества, Инициативу по качеству сердечно-сосудистой системы служб скорой помощи (ASCQI), чтобы попытаться устранить эти региональные различия.
Этот тип проекта, известный как сотрудничество по повышению качества (QIC), используется в некоторых секторах здравоохранения более 25 лет.
Тем не менее, это был первый в мире крупномасштабный национальный QIC, ориентированный на врачей скорой помощи. В нем участвовали все 12 финансируемых государством английских трастов скорой помощи, в которых работают более 22 000 врачей скорой помощи, и финансировался Фондом здравоохранения.
Он побуждал непосредственный персонал и их руководство к внесению небольших процедурных изменений, таких как контрольные списки, памятные записки, а также индивидуальные и групповые отзывы.
Это также позволило обмениваться информацией внутри и между различными трастами.
Первый полный анализ результатов проекта (опубликован в январе 2014 г.) в международном онлайн-академическом журнале «Реализация науки» показывает статистически значимые улучшения во всех 11 трастах скорой помощи, завершивших проект.
В исследовании рассматривался период с января 2010 г. по февраль 2012 г. В целом по Англии процент неотложных случаев, когда комплекты медицинских услуг были доставлены в полном объеме, увеличились с 43% до 79% в случае сердечного приступа и с 83% до 96% в случае инсульта.
Подробный анализ показал, что введение контрольных списков и других вспомогательных воспоминаний в сочетании с более совершенными механизмами обратной связи с непосредственным персоналом оказало самое глубокое влияние.
Профессор Ниро Сиривардена из Школы здравоохранения и социального обеспечения Университета Линкольна, который руководил проектом ASCQI, сказал: «Мы знаем, что парамедики хорошо умеют ставить точный диагноз сердечного приступа и инсульта. Нам нужно было лучше понять, как они на самом деле оказывают помощь пациентам неотложной помощи с подозрением на сердечный приступ или инсульт до того, как они попадут в больницу. Важно, чтобы в каждом случае полностью соблюдались комплексные меры по уходу, даже если первоначальный диагноз не является однозначным. "Наш анализ показывает, что этот национальный проект по повышению качества – первый в своем роде в мире – привел к значительному увеличению использования пакетов услуг скорой помощи при лечении пациентов с сердечным приступом и инсультом.
Мы обнаружили, что сотрудники, работающие на переднем крае, были готовы внести небольшие изменения в свой стиль работы, потому что они видели преимущества ухода за пациентами."
В будущих исследованиях будет изучено влияние этих улучшений на исходы для пациентов, такие как выживаемость, и могут ли подобные изменения принести пользу пациентам, нуждающимся в неотложной помощи, с другими состояниями, такими как астма.