Многонациональная команда исследователей отыскала в самом громадном обзоре в мире на лучших способах, дабы лечить и лечить неспециализированные предзлокачественные и злокачественные болезни пищевода, что хорошее оборудование эндоскопии, больше эндоскопической хирургии и больше выборки ткани нужны, дабы улучшить контроль за больным.Примерно 2% населения в мире страдают от Заболевания Баррета пищевода.
Мужчины по возрасту 50 проживания в развитых государствах находятся в самой высокой группе риска. Считается, что риск развития желудочной аденокарциномы среди людей с Заболеванием Баррета пищевода есть примерно 0,5 к 1% в год. Ежегодно в Англии практически 482 000 новых случаев рака пищевода диагностированы со смертностью 406 500 человек каждый год.
Данный тип рака есть 5-м самый распространенным раком в Англии и 8-м самый распространенным раком во всем мире.Изучение, изданное онлайн в августовской проблеме медицинского издания Gastroenterology, было во главе с доктором наук Янушем Янковским от Университета английского университета Blizard Молекулярной Науки и Клетки в королеве Мэри в Англии. его команда и янковский разглядели практически 12 000 статей о заботе и лечении Дисплазии Барретта и юный желудочной аденокарциномы и проанализировали результаты изучения при помощи процесса Дельфи.Процесс Дельфи есть новым способом анализа, разрешающим исследователям достигнуть соглашения по прочностям всех рассмотренных бумаг доказательств так, дабы заключение результатов изучения имело возможность употребляться в качестве рекомендаций лечить больных, страдающих от этих условий. Изучение есть первым в попытке разглядеть все дешёвое изучение в данной области.
Доктор наук Янковский, доктор наук сэра Джеймса Блэка Желудочно-Испытаний и кишечной Биологии растолковал: «В отсутствие высококлассных доказательств громадных рандомизированных клинических изучений данный громадный систематический обзор, посредством неспециализированного согласия, достигнутого избирательным способом Дельфи, разрешает настоящую ясность о лучших методах лечить это заболевание».Заболевание Баррета пищевода характеризуется патологическими трансформациями в клетках, сглаживающих более низкий уровень пищевода, и в большинстве случаев вызывается изжогой. За последние пара лет уровень заболеваемости для условия всегда повышался с 10-20% больных, страдающих от изжоги, заболевающей Заболеванием Баррета пищевода.
Условие может прогрессировать, дабы развиться в дисплазию Барретта, при которой клетки становятся предзлокачественными и смогут потом развиться в желудочную аденокарциному (рак).Учитывая, что диагноз аденокарциномы имеет бедную 5-летнюю выживаемость меньше чем 15%, раннее лечение и обнаружение в ранних странах заболевания являются полностью критическими, не обращая внимания на то, что одной из неприятностей было отсутствие соглашения по лучшему методу лечить и лечить заболевание.Доктор наук его команда и янковский спроектировали заявления о диагнозе, эпидемиологии, способах наблюдения, профилактики и подходов лечения высокодифференцированной дисплазии и ранней аденокарциномы у больных с Заболеванием Баррета пищевода по окончании рассмотрения всех дешёвых изучений.
В каком известно как процесс Дельфи, они потом выполнили четыре раунда неизвестного голосования по заявлениям, пока они не достигли согласия в 81 из этого 91 заявления. Согласие 80% либо больше было выяснено как соглашающийся очень сильно либо согласовано с резервированием на заявлении.Доктор наук Янковский растолковал:«Главные сообщения, дабы показаться из этого процесса – то, что эндоскопическое оборудование должно быть хорошим (крайне важный во времена сокращений) и что эндоскопическая хирургия возможно лучше, чем более рискованная открытая хирургия.
Помимо этого, должен быть больше и громадные образцы тканей, забранных так, дабы патолог имел возможность удостовериться, что никакие раковые образования на ранней стадии не пропущены. На данный момент нет никаких надежных биомаркеров (молекулярные трансформации), что может заменить хорошее оборудование, прекрасно обученного эндоскописта и методического патолога».
На протяжении эндоскопии врач вставляет узкую трубу в горло больного в тех, каковые страдают от Заболевания Баррета пищевода, дисплазии и рака пищевода, содержащего источник света, камеру и, при необходимости, оснащающего датчиками, дабы совершить операцию либо образцы ткани получения. Эндоскопия возможно выполнена во многих областях тела, дабы избежать открытой хирургии, как открытие сундука, для получения доступа к пищеводу, к примеру.Доктор наук Янковский увидел:«Данный громадный систематический обзор посредством процесса Дельфи с 92 интернациональными специалистами вправду выделяет, что поликлиникам необходимо хорошее оборудование, докторам необходимы лучшее обучение и в диагностических и в эндоскопических способах и хороший умелый патолог, дабы обработать образцы.
Во времена сокращений возможно, что кое-какие единицы направят больных в более большие центры поблизости. Не обращая внимания на то, что некоторым больным причинят беспокойство, это вправду свидетельствует, что они возьмут лучшие из местных экспертных знаний».«Мы применяли новые способы и огромную команду, дабы придумать простые методы улучшить заботу в одном из простых предзлокачественных условий, каковые, в случае если покинуто непроверенный либо невылеченный, смогут развиться в рак, что в большинстве случаев смертелен. Большая часть отечественных результатов изучения относится к клинической практике и должно употребляться срочно, дабы вести клиническую активность.
Помимо этого, области, где мы не смогли достигнуть соглашения, показывают, где будущее клиническое изучение возможно самым продуктивным. Мы довольно часто говорим об возрастающих ставках рака в Англии; тогда как мы стремимся отыскать лучшие средства для рака, все еще имеет место, что профилактика значительно лучше.
Эта бумага снабжает жёсткое основание для лучшей профилактики рака пищевода».Написанный Грэйс Рэтту