Делясь опытом, рисками и ресурсами между четырьмя крупными академическими медицинскими центрами Чикаго, Чикаго создал устойчивую сеть для реагирования на сложные чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, такие как лихорадка Эбола, а также биотерроризм, стихийные бедствия, пандемии и возникающие инфекции, по словам ведущего автора статьи д-ра. Омар Латиф, главный врач и доцент Медицинского центра Университета Раш.
Чикагская сеть ресурсов по Эболе (Раш, Медицинский университет Чикаго, Детская больница Лурье и Северо-западная мемориальная больница) была сформирована в октябре 2014 года и координируется Департаментом общественного здравоохранения Чикаго (CDPH) для приема и лечения подозреваемых случаев во время эпидемии вируса Эбола.
«Управление мероприятиями в таком географическом регионе, как Чикаго или Лос-Анджелес, в значительной степени непрактично для какой-либо одной организации», – говорит Латиф. «Совместное использование ресурсов между государственными и частными партнерами может дополнять индивидуальные ресурсы, обеспечивая более эффективные программы, в которых руководители общественного здравоохранения на муниципальном, государственном и федеральном уровнях играют важную роль в контроле и реагировании на события« Черного лебедя »."
Знание о том, что в Чикаго находится самый загруженный международный аэропорт в мире, куда ежедневно прибывают до 30 пассажиров из стран Западной Африки, ранее пострадавших от эпидемии Эболы, помогло стимулировать эту совместную работу, поскольку росла обеспокоенность по поводу того, когда и где следующий перевозчик Эболы прибыть в U.S.
CDPH провела скрининг на симптомы лихорадки Эбола в международном аэропорту О’Хара, отделениях неотложной помощи больниц, центрах неотложной помощи и клиниках.
Лица, идентифицированные CDPH как находящиеся под следствием на предмет воздействия или заражения вирусом Эбола, были направлены в одну из четырех лечебных учреждений ЦЕРН в течение одного часа для дополнительной оценки. Если одна из четырех больниц ЦЕРН принимала человека, находящегося под обследованием, учреждение помещалось в конец ротации для следующего пациента, давая больнице время для пополнения ресурсов, включая специальные средства индивидуальной защиты, используемые при оценке и уходе.
«Когда мы начали, первым подозреваемым в заражении вирусом Эбола потребовалось шесть часов подготовки и изоляции в больницах», – говорит Латиф. «Имея опыт, мы оценили последних трех человек менее чем за 1 час."
Персонал ЦЕРН смог быстро и легко принимать обоснованные решения благодаря совместному обмену информацией об инфекции между региональными экспертами Чикаго, в том числе экспертами по биобезопасности из Аргоннской национальной лаборатории; признанные на национальном уровне специалисты по интенсивной терапии, инфекционным заболеваниям и инфекционному контролю, эксперты из лабораторий общественного здравоохранения и лидеры в области обеспечения готовности к биотерроризму.
Больничные стандарты были быстро установлены в отношении средств индивидуальной защиты (СИЗ), необходимых для обеспечения безопасности больничного персонала, стандартных рабочих процедур по работе с биологически опасными образцами, подробных требований к обучению персонала больницы, обслуживающего пациентов.
«Наша сеть подчеркнула преимущества сотрудничества при одновременном сокращении финансовых и общественных проблем, связанных с восприятием одной больницы, к сожалению, заклейменной как« больница Эболы », – говорит Латиф.
В результате было немного отменено плановых плановых посещений больниц.
«Кроме того, благодаря нашему сетевому подходу у нас была большая рабочая сила и более широкая база центров, занимающихся потенциальными случаями, позволяющими отдыхать и восстанавливаться между случаями.
Подход CERN позволил больницам компетентно обрабатывать потенциальные случаи заболевания Эболой, не нарушая текущую неотложную помощь существующим стационарным и амбулаторным пациентам в каждой больнице.
В медицинском центре Университета Раша в рамках существующего отделения интенсивной терапии было построено уникальное изоляторное отделение с тремя кроватями для ухода за пациентами с подозрением на Эболу. В Раше и других больницах ЦЕРН была собрана основная группа по уходу за пациентами с подозрением на Эболу. Основные медицинские бригады – это небольшие группы врачей и медсестер, обладающих опытом в области интенсивной терапии и инфекционного контроля, дополненные другими клиницистами из ключевых областей поддержки.
Все были тщательно обучены специальным мерам предосторожности для защиты от заражения вирусом и тому, как оказывать любую необходимую помощь пациенту, инфицированному Эболой. Чтобы еще больше снизить вероятность распространения вируса, члены команды не оказывали помощь другим пациентам, пока пациент, которого они лечат, остается в больнице.
«Мы задействовали наименьшее количество людей с наивысшим возможным уровнем подготовки, чтобы обеспечить этим пациентам наилучший уход, сводя к минимуму вероятность передачи инфекции», – говорит Латиф.
Создание такой сети, как ЦЕРН, потребовало значительных затрат времени со стороны всех участвующих центров, а также большого объема ресурсов, отметил Латиф.
«Эпидемия вируса Эбола была редким и неожиданным событием, но почти наверняка правда, что впереди еще одно редкое и неожиданное событие, будь то новая пандемия, такая как грипп, или очень инфекционный респираторный вирус, такой как корь», – говорит Латиф. "Создание сетей, которые могут обеспечить быстрое реагирование, будет иметь решающее значение для защиты здоровья населения в таких ситуациях."