«Мы искали способы использовать объем оперативной информации в EHR практики и найти параметры процесса оказания помощи», – сказал Мин Тай-Сил, доктор философии.D., MPH, старший научный сотрудник Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто в Пало-Альто, Калифорния, и ведущий автор исследования. «Мы были приятно удивлены, увидев, что можем это сделать», – сказала она.
В ходе исследования были собраны данные о более чем 15000 человек с диабетом и более чем 49500 пациентах с высоким кровяным давлением, которые были пациентами большой групповой практики в Северной Калифорнии в течение 2010 года.
Собранные клинические данные включали уровни глюкозы и липидов в крови, а также показания артериального давления. Затем они изучили взаимосвязь между этой клинической информацией и различными доклиническими типами информации EHR, включая объем защищенной электронной связи (электронные сообщения) между врачами и пациентами, электронные сообщения о пациентах в рамках практики и время до третьего сеанса. следующая доступная встреча, мера того, насколько легко запланировать несрочные посещения.
Объем электронных сообщений, количество дней до третьего следующего доступного приема и объем внутренних коммуникаций оказались надежными показателями процессов оказания помощи в рамках клиники, ориентированной на пациента. Кроме того, лучшее регулирование липидов крови и контроль артериального давления были связаны с частым обменом электронными сообщениями между врачами и пациентами с диабетом.
Практики с большим количеством личных посещений позволили лучше контролировать артериальное давление у пациентов с высоким артериальным давлением.
[Эти неклинические] данные часто оцениваются теми, кто изучает, насколько хорошо работает крупная практика, но не обязательно связаны с клиническим исходом, – отметил Тай-Сил. «Причина, по которой мы также рассмотрели меры по оказанию помощи – электронная почта, электронные сообщения с персоналом и непрерывность лечения, – заключается в том, что они ранее не использовались для изучения их взаимосвязи с показателями здоровья пациентов», – сказала она.
«Похоже, они пытаются решить проблему в обратном направлении», – сказал Джейсон Митчелл, M.D., директор Центра информационных технологий в области здравоохранения Американской академии семейных врачей в Ливуде, штат Канзас. Он прокомментировал, что исследователи изучают операционные действия и пытаются соотнести их с клиническими результатами. "Да, связь есть, но нет никаких доказательств причинно-следственной связи."Могут быть и другие переменные, которые могут изменить эту ассоциацию, – пояснил он.
Многие организации, занимающиеся вопросами политики в области здравоохранения, пытаются измерить ценность медицинской помощи, а не только ее стоимость; но не во всех областях медицины клинические результаты столь же очевидны, как уровни глюкозы в крови и артериального давления, – прокомментировал Митчелл.
Большинство организаций разочарованы тем, что они не могут получить такую прямую информацию, и ищут прокси, которые они могут измерить. «Нам действительно нужно смотреть на эти результаты и использовать EHR, чтобы получить их напрямую, вместо [использования] прокси», – отметил он.