Атеросклеротическое заболевание периферических артерий (ЗПА) поражает 8 миллионов американцев. Перемежающаяся хромота (IC), симптом ЗПА, проявляется в виде боли в икре или стопе при ходьбе и присутствует у более чем 8 миллионов человек во всем мире. Как медицинские вмешательства, так и реваскуляризация при ИЦ направлены на повышение комфорта при ходьбе и увеличения расстояния, но нет убедительных доказательств сравнительной пользы реваскуляризации с учетом возможного риска потери конечности.
Эмили Б. Дивайн, Ph.D., Фарм.D., M.B.А., из Вашингтонского университета, Сиэтл, и его коллеги сравнили эффективность медицинского (программа ходьбы, консультации по отказу от курения и лекарственные препараты) и реваскуляризации (эндоваскулярного или хирургического) вмешательства при ИЦ, уделяя особое внимание исходам, имеющим наибольшее значение для пациентов.
Исследование проводилось в 15 клиниках, связанных с 11 больницами штата Вашингтон. Участники были 21 года и старше с недавно диагностированным или установленным IC.
Всего было охвачено 323 взрослых, из них 282 человека (87 процентов) составляли медицинскую когорту.
На момент начала исследования средняя продолжительность заболевания была больше у участников медицинской когорты, в то время как участники группы реваскуляризации сообщили о более тяжелом заболевании. Через 12 месяцев изменение оценок различных показателей в медицинской когорте достигло значимости для следующих 3 результатов: скорость, анкета качества жизни сосудов (VascuQol; измеряет эффект ЗПА в 5 областях) и европейское качество жизни-5.
Анкета (EQ-50; оценка, позволяющая количественно оценить общее состояние здоровья). В когорте реваскуляризации наблюдались значительные улучшения в следующих 7 исходах: расстояние, скорость, подъем по лестнице, боль, VascuQol, EQ-50 и инструмент для определения симптомов хромоты (CSI; оценивает симптомы хромоты в ноге или стопе).
Относительные улучшения (процентные изменения) через 12 месяцев в когорте реваскуляризации по сравнению с медицинской когортой наблюдались следующим образом: расстояние (39 процентов), скорость (16 процентов), подъем по лестнице (10 процентов), боль (117 процентов), VascuQol (41 процентов), EQ-50 (18 процентов) и CSI (14 процентов).
«Это сравнительное исследование эффективности вмешательств для ИЦ продемонстрировало значительно более высокую функцию, лучшее качество жизни и качество жизни и меньшее количество симптомов у пациентов в когорте реваскуляризации по сравнению с медицинской когортой.
Эти результаты предполагают, что реваскуляризационные вмешательства для пациентов с умеренным и тяжелым ИЦ представляют собой разумную альтернативу медикаментозному лечению, предоставляя важную информацию для информирования местных сообществ о стратегиях лечения », – пишут авторы.