Агарвал с командой исследователей UMD недавно завершили двухлетний «интенсивный анализ» развертывания электронной системы медицинских карт в округе Монтгомери, штат Мэриленд., и местная коалиция первичной медико-санитарной помощи, которая работает с системой больниц и клиник, предназначенных для предоставления услуг социальной защиты малообеспеченным пациентам.
«Мы обнаружили множество барьеров и препятствий для эффективного использования информации, включая сложность и удобство использования программного обеспечения, неспособность программного обеспечения удовлетворить определенные уникальные потребности в отчетности общественного здравоохранения, кривую обучения для работников общественного здравоохранения и отсутствие стандарты для эффективного обмена данными ", – говорит Агарвал. "Все это не сулит ничего хорошего ни для реагирования на кризис, ни для упреждающего прогнозирования кризиса."
Их выводы опубликованы в журнале Frontiers in Public Health Services and Systems Research и содержат подробное описание нового инструмента, Индекса зрелости информационных технологий общественного здравоохранения (PHIT), чтобы лучше понять и противодействовать наблюдаемым ими недостаткам.
«Департаменты здравоохранения могут применять индекс для оценки своих ИТ-возможностей, сравнения с коллегами, постановки конкретных целей и стимулирования цикла постоянного улучшения», – говорит соавтор и исследователь Кенион Кроули, заместитель директора Центра медицинской информации и систем принятия решений (CHIDS ) в школе Смита.
До конца июля подтверждение U.S. Директор Центров по контролю и профилактике заболеваний Томас Фриден предупредил о случаях заболевания вирусом Зика: «Не заблуждайтесь: вирус Зика – это чрезвычайная ситуация, которую мы должны решить."Но Конгресс прервался на лето, не утвердив чрезвычайное финансирование для борьбы с вирусом, связанным с новорожденными с микроцефалией.
Но проблемы, с которыми сталкиваются менеджеры общественного здравоохранения, лежат глубже, чем недостаток финансирования, говорит Агарвал. "Должностные лица здравоохранения должны знать источник инфекции, с кем контактировал инфицированный человек, где это произошло и при каких обстоятельствах. Этот список можно продолжить », – говорит она. «Другими словами, полная и точная картина каждого инцидента является основой для разработки эффективной стратегии реагирования."
«Руководители общественного здравоохранения могут использовать индекс [PHIT Maturity], чтобы« измерить прогресс своих отделов в использовании ИТ для поддержки своей миссии в области общественного здравоохранения или, другими словами, на пути к зрелости », – говорит Агарвал.
Агарвал говорит, что «выполнение миссии» в широком смысле будет означать, что информация о диагнозах вируса Зика, например, поступает к нужному должностному лицу здравоохранения, будь то контакты пациента и больницы, хранящиеся в системе обмена медицинской информацией штата, или в учреждении первичной медико-санитарной помощи, когда пациент обращается к врачу. лечение или даже если такие случаи задокументированы в учреждении общественного здравоохранения.
При финансовой поддержке Фонда Роберта Вуда Джонсона исследователи собирали данные посредством интервью с персоналом, наблюдений за персоналом, фокус-групп пациентов и опросов персонала для создания индекса с анкетой и руководством по выставлению оценок. Он разделен на четыре ИТ-категории: масштаб и сфера применения; качественный; человеческий капитал, политика и ресурсы; и общественная инфраструктура.
Урок истории «Эпидемия атипичной пневмонии в начале 2000-х годов является хорошим иллюстратором информации как одного из наиболее важных инструментов в решении любого типа кризиса общественного здравоохранения», – говорит Агарвал. "[Случаи] распространяются как лесной пожар: более 8000 человек во всем мире заразились за трехлетний период. "Это число могло быть значительно ниже, если бы информация о новых случаях отслеживалась и распространялась, чтобы получить точную картину распространенности и распространения болезни."
По словам Агарвала, недавно случай техасского вируса Эбола продемонстрировал, что работник общественного здравоохранения не готов действовать в отношении доступа к электронным медицинским картам больницы, содержащим информацию о поездках пациента, которые могли привести к немедленным действиям. "Но никто не обратил на это внимания."
Оба случая, вместе взятые, демонстрируют важность «бесшовной интеграции данных между службами неотложной помощи (больницы), первичной медико-санитарной помощи (клиники и другие амбулаторные учреждения) и местами оказания медицинской помощи», – говорит она. "И, конечно же, все это должно происходить при одновременном сохранении конфиденциальности соответствующих данных пациента."
В положительных тенденциях, по словам Агарвала, «синдромный надзор» был основным аспектом стандартов значимого использования, обеспечиваемых центрами услуг Medicare и Medicaid, а внедрение электронных медицинских карт, по оценкам, растет на 55%. «Но отделы с ограниченными ресурсами по-прежнему не могут эффективно использовать данные», – говорит Агарвал. "Нам предстоит долгий путь."
Подробнее Индекс зрелости информационных технологий общественного здравоохранения: подход к оценке принятия и использования информационных технологий общественного здравоохранения Кенион Кроули, Роберт Х. из UMD. Школа бизнеса Смита; Роберт С. Gold, Школа общественного здравоохранения UMD; Срути Банди, iSchool UMD; и Риту Агарвал, Роберт Х. из UMD.
Smith School of Business, опубликовано в апрельском выпуске журнала Frontiers in Public Health Services and Systems Research за 2016 год.
Предстоящая конференция CHIDS проведет свой ежегодный семинар по ИТ и экономике здравоохранения в октябре.
21-22, 2016, в Вестин Джорджтаун в Вашингтоне, D.C. Мероприятие призвано углубить понимание ИТ-дизайна в сфере здравоохранения и его последствий, а также стимулировать появление новых идей, имеющих значение как для политики, так и для бизнеса.