Инфекция мочевыводящих путей – наиболее часто диагностируемая инфекция среди жителей домов престарелых. Бактериурия распространена у 25-50 процентов женщин, живущих в домах престарелых, а пиурия присутствует у 90 процентов женщин с бактериурией.
Капсулы с клюквой – малоизученная, неантимикробная стратегия профилактики, используемая в этой группе населения. Маниша Джутани-Мехта, м.D., Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут., и коллеги случайным образом распределили 185 женщин (средний возраст 86 лет; с бактериурией и пиурией на момент начала исследования или без них), проживающих в домах престарелых, на две пероральные капсулы из клюквы, каждая из которых содержала 36 мг активного ингредиента проантоцианидина (i.е., 72 мг, что эквивалентно 20 унциям клюквенного сока) или плацебо один раз в день.
Из 185 участников исследования (31 процент с бактериурией и пиурией на момент включения в исследование) 147 завершили исследование.
Общая приверженность составила 80 процентов. После корректировки на различные факторы не было существенной разницы в наличии бактериурии и пиурии между группой лечения и контрольной группой (29.1 процент против 29.0 процентов). Также не было значительных различий в количестве симптоматических ИМП (10 эпизодов в группе лечения против 12 в контрольной группе), уровне смертности (17 смертей против 16), госпитализации, назначении антибиотиков при подозрении на ИМП или общем использовании противомикробных препаратов.
"Многие исследования продуктов из клюквы проводились в течение нескольких десятилетий, и были получены противоречивые данные о ее полезности для профилактики ИМП. Результаты привели к рекомендации, что продукты из клюквы не предотвращают ИМП в целом, но могут быть эффективны у пожилых женщин. Это испытание не показало преимущества клюквенных капсул с точки зрения более низкого уровня бактериурии и пиурии у пожилых женщин, живущих в домах престарелых », – пишут авторы.
От редакции: Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей? — Время двигаться дальше
"Продолжающаяся пропаганда использования клюквы для предотвращения рецидивов ИМП в популярной прессе или онлайн-советах кажется несовместимой с реальностью повторяющихся отрицательных исследований или положительных исследований, скомпрометированных из-за методологических недостатков. Любая дальнейшая пропаганда использования продуктов из клюквы, кажется, выходит за рамки имеющихся научных данных и рациональных рассуждений ", – пишет Линдси Э. Николь, М.D., F.р.C.п.C., Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада, в сопроводительной редакционной статье.
"Отчасти это убеждение, вероятно, связано с интересом отдельных лиц или групп в продвижении использования натуральных продуктов для здоровья для получения клинических преимуществ, позволяя избежать медицинского вмешательства и, потенциально, давая женщинам, которые испытывают рецидив ИМП, элемент личного контроля в решении их проблемы. Акцент на противомикробные препараты и ограничение их использования, когда это возможно, также может иметь некоторое влияние на дальнейшее одобрение клюквенного сока или таблеток в качестве неантимикробной стратегии лечения ИМП."
«Рецидивирующие ИМП – это распространенная проблема, которая беспокоит пациентов, поскольку она настолько часта и дорогостояща для системы здравоохранения.
Пришло время определить другие потенциальные подходы к управлению. Это, безусловно, должно включать более разумное использование противомикробной терапии синдромов рецидивирующих ИМП у женщин в учреждениях длительного ухода. Другие возможные вмешательства, которые следует изучить в этой и других группах населения, могут включать, среди прочего, ингибиторы приверженности или иммунологические вмешательства.
Интеллектуальные дискуссии и деятельность по клиническим испытаниям следует перенаправить на выявление и оценку других инновационных противомикробных и неантимикробных подходов. Пора переходить от клюквы."